372

116 Помощь зависимая: при необходимости – глюкокортикоиды. Астматический статус – тяжелый приступ экспираторной одыш‑ ки, резистентной к симпатомиметическим и бронхолитическим пре‑ паратам, не купирующийся в течение нескольких часов или даже дней. Астматический статус является одним из грозных осложнений бронхиальной астмы. Причины развития: 1. Передозировка симпатомиметиков вследствие их частого ис‑ пользования. 2. Отмена кортикостероидов при их длительном применении. 3. Присоединение воспалительного процесса бронхов. 4. Гипоксия. 5. Прием снотворных и седативных препаратов. Клиника: жалобы на удушье, тяжесть в груди, непродуктивный кашель. Объективные данные: физическая активность резко ограничена или отсутствует, больной произносит отдельные слова или не разго‑ варивает, возбужден, «дыхательная паника», на лице испуг, вялый, за‑ торможенный, сознание спутанное, бледный цианоз, при аускульта‑ ции легких дыхание может не прослушиваться (т. н. «немое легкое»), тахикардия переходит в брадикардию, АД снижено. Помощь только зависимая: 1. Срочная госпитализация больного в отделение интенсивной те‑ рапии. 2. Ингаляция адреномиметиков через небулайзер с кислородом. 3. Ингаляция холинолитиков через небулайзер. 4. Кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон и др.) 30–60 мг через рот и 200 мг в/в через каждые 6 часов. 5. Оксигенотерапия. 6. При ухудшении состояния – искусственная вентиляция легких. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ Выбрать один правильный ответ: 1. ЖАЛОБЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ 1) кашель с отхождением «ржавой» мокроты 2) першение в горле 3) боли в грудной клетке, не связанные с актом дыхания 4) обильное отхождение гнойной мокроты