372

121 ного кофе, крепкого чая, алкоголя и т. п. В данном случае сердцебие‑ ние представляет собой физиологическое явление. Одышка – нарушение ритма, частоты и глубины дыхания, сопро‑ вождающееся чувством нехватки воздуха. Одышка при заболеваниях сердечно-сосудистой системы является следствием недостаточной работы левых отделов сердца: пороки ми‑ трального клапана, дистрофические изменения в сердечной мышце, инфаркт миокарда. Различают одышку инспираторную (затруднён вдох), экспиратор‑ ную (затруднён выдох) и смешанную (затруднён и вдох, и выдох). Для заболеваний сердца характерна одышка инспираторная, обусловлен‑ ная левожелудочковой недостаточностью, застоем в малом кругу кро‑ вообращения; экспираторная одышка, характерная для заболеваний легких, возникает при сужении просвета мелких бронхов и бронхиол. Типы нарушения дыхания, обусловленные болезнью сердца: 1. Одышка физического напряжения. 2. Одышка, возникающая в лежачем положении (ортопноэ). 3. Постоянная одышка. 4. Приступообразная одышка: 4.1. Короткие приступы спонтанной ночной одышки. 4.2. Типичные приступы сердечной астмы ( asthma cardiale ). 4. 3. Острый отек легких. 5. Периодическое дыхание типа Чейн-Стокса. Причиной кашля у сердечных больных является застой крови в ма‑ лом круге кровообращения. Кашель, как правило, раздражающий, упорный, сухой. Беспокоит больного днем при физическом напряже‑ нии, реже в покое, когда больной ложится спать. Сердечные отеки . Отеки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы являются следствием недостаточной работы правых отделов сердца. Сердечные отеки развиваются медленно, постепенно, в тече‑ ние недель, месяцев, появляются преимущественно в вечернее время, к утру могут исчезать или уменьшаться, начинаются с ног и нижней части живота, у лежачих больных – с поясницы и крестца, располага‑ ются симметрично, на ощупь плотные, холодные, при надавливании остаются ямки. В тяжелых случаях развивается анасарка: отеки рас‑ пространяются по всему телу, тканевая жидкость (транссудат) скапли‑ вается в полостях, развивается гидроторакс, асцит, гидроперекардит.