372

122 Остальные жалобы при нарушениях органов кровообращения: сер‑ дечный обморок, хрипота, осиплость и даже потеря голоса, дисфагия, диспепсические расстройства, сердечная кахексия, быстрая утомляе‑ мость, головная боль, бессонница. Anamnesis morbi. Врач руководит расспросом так, чтобы больной описывал свои жалобы в хронологическом порядке и по возможности точно указывал начало, развитие и продолжительность каждого при‑ знака. Необходимо поближе познакомиться с больным, стремиться приобрести доверие и добиться сотрудничества. Не рекомендуется за‑ давать вопросы по шаблону или собирать анамнез при помощи напе‑ чатанных опросных листов, т. к. на стереотипные вопросы даются сте‑ реотипные ответы. Anamnesis vitae. Собирается подробно по схеме. Особое внимание придается курению. Общий осмотр. Проводится по общей схеме. Особое значение име‑ ют излишний вес, кожа (при тяжелой хронической сердечной недоста‑ точности сухая кожа, сухость кожи появляется при повышенном ди‑ урезе). Характерен акроцианоз или общий цианоз, могут быть отеки. Дополнительные методы исследования: • лабораторные  – общий развернутый анализ крови, анализ крови биохимический – холестерин по фракциям, сахар, печеночные пробы, при кашле анализ мокроты; • инструментальные  – измерение артериального давления (АД), при необходимости суточное мониторирование АД; электрокарди‑ ография (ЭКГ), суточное мониторирование ЭКГ, фонокардиография (ФКГ), ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца (эхокардиография), велоэргометрия, ультрасонография артерий, УЗИ почек, ангиография, компьютерная томография (КТ), пульсоксиметрия, рентгенологиче‑ ское исследование легких и сердца. Второй этап. Сестринские диагнозы при заболеваниях ССС. Сестринские диагнозы I уровня: 1. Боль в области сердца; 2. Одышка; 3. Удушье; 4. Сердцебиение; 5. Ощущение пульсации в висках; 6. Перебои в работе сердца;