372

128 5. При болях в сердце периферические вазодилататоры (нитроглицерин). 6. Седативные средства (седуксен, реланиум). 7. После снятия криза больные должны находиться в постели 2–2,5 часа для избежания ортостатического коллапса. Стенокардитические боли. Острая боль в сердце и за грудиной – это симптом грозных заболеваний, таких как стенокардия и ОИМ. Стенокардия  – приступ стенокардитических болей, вследствие ишемии миокарда (острого нарушения коронарного кровотока) на фоне спазма или атеросклероза коронарных артерий. Этиология: спазм, атеросклероз или тромбоз коронарных сосудов. Вследствие ишемии происходит раздражение нервных рецепторов продуктами нарушенного обмена веществ в миокарде и боль. Клиника. При стенокардии боль возникает внезапно за груди‑ ной, по характеру сжимающая, жгучая, давящая, кратковременная до 30 мин, иррадиирующая в левую лопатку, спину, руку, шею, снима‑ ется нитроглицерином через 1–5 мин. Иногда эквивалентом стенокар‑ дитических болей могут быть приступы удушья или перебои в работе сердца. Кожные покровы бледные, холодный пот, вынужденное стоя‑ чее положение, пульс частый, АД в норме или повышено, характерные изменения на ЭКГ только во время приступа. Стенокардитическая боль требует неотложного лечения, иначе воз‑ можен переход в острый инфаркт миокарда. Помощь независимая: 1. Вызвать врача через третье лицо. 2. Обеспечить полный физический и психический покой. 3. Нитроглицерин 1 таб. под язык. 4. Доступ свежего воздуха. 5. Контроль АД и пульса. 6. Снять ЭКГ. Помощь зависимая (по назначению врача): 1. Нитроглицерин, при непереносимости нитропрепаратов – дать спазмолитики. 2. Нитромазь на область грудины. 3. Седативная терапия: корвалол, валидол, валокордин, настой ва‑ лерианы. 4. Ввести спазмолитики. 5. Анальгетики. 6. В межприступном периоде назначают нитраты пролонгирован‑ ного действия (эринит, нитросорбид, нитронг и др.).

RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy