372

144 4. Злокачественные опухоли прямой кишки. 5. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки. 6. Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта. 7. Массивные отеки. Количество и температура вводимой жидкости: • 1,5–2 литра воды комнатной температуры; • при атонических запорах температура 12 °C; • при спастических запорах температура 40 °C. Оснащение: кружка Эсмарха, таз, вазелин, фартук, клеенка. Глубина введения в прямую кишку: 10–12 см. Вначале 3 см по направ‑ лению к пупку, затем – параллельно позвоночнику на глубину 8–10 см. Алгоритм действия: 1. Налейте в кружку Эсмарха воду. Для разжижения и облегчения вывода кала в воду можно добавить масло. 2. Подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином. 3. Откройте вентиль на резиновой трубке и заполните ее водой. За‑ кройте вентиль. 4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложите на левый бок пациента, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу. 5. Объясните пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс. 6. 1‑м и 2‑м пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие. 7. Приоткройте вентиль – вода начнет поступать в кишечник (сле‑ дите, чтобы вода не вытекала быстро). 8. Закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник. 9. Быстро подайте судно (если процедура проводилась не в клиз‑ менной). Примечание: если после введения наконечника в прямую киш‑ ку вода не поступает, то необходимо наконечник немного потянуть на себя или поднять кружку выше. После клизмы желательно, чтобы пациент не опорожнялся 5–10 минут. Сифонная клизма . Показания: 1. При неэффективности других клизм при запорах. 2. Для выведения ядов из кишечника. 3. При подозрении на кишечную непроходимость.