372

149 Причины кровотечения: язвенная болезнь желудка или 12‑перст‑ ной кишки, рак желудка, варикозное расширение вен пищевода, эро‑ зивный гастрит, язвы пищевода, неспецифический язвенный колит, рак кишечника, дивертикулы и др., или болезни органов дыхания, вследствие заглатывания крови. Клиника. Скрытый период характеризуется признаками наруше‑ ния внутрибрюшного кровообращения: появляется слабость, голово‑ кружение, шум, звон в голове, тошнота, потливость, обморок, боли в животе исчезают. Второй период – это период профузной геморрагии – эпизод крова‑ вой рвоты или рвоты цвета кофейной гущи и появление мелены (жид‑ кого, дегтеобразного стула). Наиболее достоверными признаками желудочно-кишечного кро‑ вотечения выступают гематамезис (лат. haematemesis  – кровавая рво‑ та) и мелена (греч. melanos  – темный, черный) – дегтеобразный, чер‑ ный жидковатый стул. В зависимости от локализации источника кровотечения кал мо‑ жет иметь разнообразную окраску: от черного до алого. Черный цвет кала обусловлен наличием солянокислого гематина, образующегося из гемоглобина под воздействием соляной кислоты желудочного сока. Чем выше источник кровотечения, тем более измененной оказывается кровь, выделяемая с испражнениями. При желудочном кровотечении окрашены темной или алой кровью, при кровотечениях из расширен‑ ных вен прямой кишки при геморрое или из трещины заднепроходно‑ го отверстия неизмененная кровь будет примешана к алому калу. Основные причины желудочно-кишечного кровотечения: • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; • разрыв слизистой оболочки желудка и пищевода после обильной рвоты; • инфекционные болезни (дизентерия, брюшной тиф и др.); • тромбоз брыжеечных сосудов; • варикозно расширенные вены пищевода и кардиального отдела желудка при портальной гипертензии, подслизистого слоя конечного отдела прямой кишки при геморрое; • болезни крови – лейкозы, геморрагические диатезы; • распад опухолей кишечника; • кишечный дивертикулез; • воспалительные заболевания кишечника (неспецифический яз‑ венный колит, болезнь Крона).