372

150 Поздним симптомом является коллапс и лабораторно регистрируе‑ мая анемия. Выявить причину на 1-м этапе можно в 40–50% случаев. Основная задача – выявление самого факта острой геморрагии, прове‑ дение неотложных мероприятий и госпитализация. Медсестра должна подготовить аппаратуру и инструментарий: си‑ стему для в/в вливаний, шприцы, жгут; все необходимое для опреде‑ ления группы крови и резус-фактора. Помощь независимая: 1. Немедленно вызвать врача через 3‑е лицо. 2. Обеспечить покой в горизонтальном положении. Успокоить и по‑ ложить больного, голову повернуть набок. 3. Измерить артериальное давление, посчитать пульс, при падении артериального давления – приподнять ножной конец кровати 4. Положить пузырь со льдом на эпигастральную область. 5. Запретить пить, есть, разговаривать, через рот медикаменты не давать! 6. Направить кал и рвотные массы для исследования на нали‑ чие в них крови, приготовить набор для определения группы крови и резус-фактора. 7. Вызвать лаборанта для определения гематокрита и содержания гемоглобина в крови. 8. При появлении рвоты медсестра должна предотвратить аспира‑ цию, контролировать объем кровопотери. Помощь зависимая (по назначению врача) и взаимозависимая: 1. Хлорид кальция 10% – 10,0 в/в, глюкоза 10% – 100,0–500,0 в/в медленно, викасол 1% – 1,0 в/м, аминокапроновая кислота 5% – 100,0 внутрь глотками. В/в инфузии плазмозамещающих растворов (желатиноль, полиглюкин). При коллапсе (если АД ниже 80 мм рт. ст.) в/в струйно реополиглюкин, гемодез. 2. При транспортировке в хирургическое отделение обеспечить строгий носилочный режим, при коллапсе – положение Тренделенбур‑ га (опущенный головной конец). Оксигенотерапия с продолжающим‑ ся введением плазмозамещающих растворов для восстановления ОЦК. 3. В хирургическом отделении осуществляются активно как неопе‑ ративные методы остановки желудочного кровотечения (локальная гипотермия, искусственная гипотензия, эндоскопическая электроко‑ агуляция, эндоскопическая лазерокоагуляция, катетерная эмболиза‑ ция артерий), так и хирургическое лечение.