372

152 3. До прихода врача на эпигастральную область можно положить пу‑ зырь со льдом, следует оценить пульс, измерить артериальное давление. 4. Поддерживать обстановку уединения пациента. 5. Обеспечить наличие электроотсоса на случай асфиксии. 6. Обучить методике расслабления и дыхания для урежения позы‑ вов на рвоту. 7. Обеспечить комфортные условия: проветривание, смену белья по мере загрязнения, своевременную уборку рвотных масс, необходи‑ мую психологическую поддержку. Помощь зависимая (по назначению врача) и взаимозависимая: 1. Дать противорвотные лекарственные средства. 2. Для предупреждения рвоты дать пациенту выпить мятных ка‑ пель, 0,5% р‑ра прохладного новокаина, проглотить кусочки льда. В зависимости от причин, вызвавших рвоту, тактика может быть изменена: 1. Если рвота вызвана отравлением – промыть желудок, т. к. рвот‑ ные движения не опорожняют желудок. 2. Если причина рвоты – стеноз пилорического отдела желудка – оперативное лечение пациента, консультация хирурга. 3. Если рвота с кровью – обследование и тактика как при желудоч‑ ном кровотечении. 4. Если рвота упорная, многократная, приводящая к обезвожива‑ нию организма, необходимо вводить растворы электролитов (трисоль, р‑р Рингера, дисоль, ацесоль и др.) в/в капельно и проводить перо‑ ральную дегидратацию 20 г глюкозы+3,5 г хлорида натрия +2,5 г на‑ трия гидрокарбоната+ 1,5 г хлорида калия+ 1 л кипяченой воды. Вве‑ дение растворов за 3–5 дней может достигать 20–60 л. 5. При алкогольной интоксикации развивается алкогольный дели‑ рий или абстинентный синдром, что может привести к отеку голов‑ ного мозга. Необходимо следить за диурезом, вводить по назначению врача седуксен и натрий оксибутират. 6. У детей при рвоте быстрее наступает декомпенсация, присоеди‑ няются невротические расстройства и шок. У них быстрее развивает‑ ся гипокалиемия (вводится 5% р‑р глюкозы, 4% р‑р гидрокарбоната натрия, реополиглюкин или желатин) и судороги (назначается седук‑ сен 2,0 в/м).