372

157 В первую очередь отеки появляются на лице и веках (в местах с наи‑ более рыхлой подкожной клетчаткой). Кожные покровы при почечных отеках с выраженной бледностью. Сами отеки мягкие, и даже легкое давление пальцем ведет к образованию хорошо выраженной ямки. По‑ являются отеки утром, к вечеру могут исчезать. При прогрессировании заболевания отеки распространяются на руки, туловище, ноги, в выраженных случаях отеки обычно рав‑ номерно распространены по туловищу и конечностям (подобные об‑ щие отеки тела носят название анасарки), жидкость скапливается в плевральной и брюшных полостях, в сердечной сумке. Необходи‑ мо помнить, что ранним проявлением развивающихся скрытых оте‑ ков является увеличение массы тела и снижение суточного диуреза. Проследить динамику отека в процессе лечения помогают повторное, с интервалом в несколько дней, измерение окружностей конечностей и живота на одном и том же уровне, измерение массы тела больного, а также определение суточного диуреза и водного баланса организма (соотношения количества выпитой и выделенной за сутки жидкости). Расстройства мочеотделения (дизурический синдром) – вторая ха‑ рактерная жалоба – синдром, характеризующийся нарушением обра‑ зования и выделения мочи. Образование мочи это одна из важнейших функций почек, которая способствует поддержанию постоянства внутренней среды организ‑ ма (гомеостаза). Выделяют полиурию (увеличение суточного количе‑ ства мочи); олигурию (уменьшение суточного количества мочи); ану‑ рию (полное прекращение образования мочи). Виды нарушения выделения мочи: поллакиурия (учащенное мо‑ чеиспускание); оллакиурия (редкое мочеиспускание); странгурия (за‑ трудненное и болезненное мочеиспускание); ишурия – задержка мочи, невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на перепол‑ нение его мочой; недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание без позывов); неудержание мочи (неспособность удержать мочу при позыве); никтурия (за ночь отделяется больше мочи, чем днем). Изменения окраски мочи. Цвет мочи может быть красный, буро- красный (примесь крови, наличие некоторых лекарств – амидопирин), цвет пива (наличие желчных пигментов), оранжевый (повышенное со‑ держание уробилина), молочно-белый (при фосфатурии и липурии), черный (гемоглобинурии). Моча цвета «мясных помоев» характерна