372

158 для гломерулонефрита, при микробно-воспалительных поражениях (пиелонефрита, цистите, уретрите) – моча мутная. Повышение температуры тела у больных с заболеваниями почек может быть связано как с самим почечным процессом, так и служить проявлением того заболевания, в рамках которого имеется поражение почек. Лихорадка больных с почечной патологией может быть при‑ знаком инфекций (например, лихорадка с частым ознобом и профуз‑ ным потом при остром пиелонефрите, апостематозном нефрите), опу‑ холи, лекарственных осложнений, нефротического криза при нефро‑ тическом синдроме. Длительная субфебрильная температура наблю‑ дается при туберкулезе почек. Боли с характерной локализацией. Так, боли почечного происхо‑ ждения чаще локализуются в области поясницы (пиелонефрит), при поражении мочеточников – соответственно их ходу, при поражении мочевого пузыря – внизу живота и над лобком. Приступ резкой боли в области поясницы носит название почечной колики, наблюдается при мочекаменной болезни, связан с движением камня. В тех случаях, ког‑ да камень располагается в нижних отделах мочеточника, боль может сосредотачиваться в нижней части живота и иррадиировать в область паха. Возникновение боли связано с микробно-воспалительными по‑ ражениями почечных лоханок (пиелонефрит), мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит), от движения камня (мо‑ чекаменная болезнь). При пиелонефрите боль тупая, реже – острая, часто в одной поло‑ вине поясницы, бывает 2‑сторонняя – это приоритетная проблема паци‑ ента с пиелонефритом. При воспалении мочевого пузыря (цистит) и ту‑ беркулезе мочевой системы ощущается тупая и острая боль в нижней части живота. При воспалении мочеиспускательного канала (уретрит) боль возникает при мочеиспускании, вызывая ощущение жжения. Необходимо установить условия, способствующие уменьшению или исчезновению болей. Например, при почечной колике боли об‑ легчаются после инъекции атропина, от грелки или горячей ванны, вследствие снятия спазма гладкой мускулатуры. Боли при подвижной почке могут успокаиваться при изменении положения тела больного, сопровождающемся перемещением почки и восстановлением оттока мочи. Боли при остром паранефрите несколько уменьшаются от пу‑ зыря со льдом, положенного на поясницу, а так же от приема аналь‑