372

159 гетиков. Необходимо уточнить при каких условиях появляются боли (ходьба, физические упражнения, тряская езда). Повышение артериального давления . Отличительной особенно‑ стью артериальной гипертензии при патологии почек является по‑ вышение преимущественно диастолического артериального давле‑ ния, ее резистентность к гипотензивной терапии. При нефрогенной артериальной гипертонии пациенты предъявляют жалобы на голов‑ ную боль, головокружение, боли в области сердца, может наблюдать‑ ся бессонница, вялость, недомогание. Стойкое повышение АД иногда приводит к нарушению зрения, головная боль и отеки являются при‑ оритетными проблемами пациента с острым гломерулонефритом. Ча‑ сто повышение артериального давления носит бессимптомный харак‑ тер, выявляется случайно при медосмотрах, при обращении к врачу по поводу интеркуррентных заболеваний. Диспепсические расстройства (потеря аппетита, сухость и непри‑ ятный вкус во рту, тошнота, рвота, понос), осиплость голоса, одышка и упорный сухой кашель. Все эти явления обычно вызваны задержкой в организме мочевины и других азотистых шлаков (вследствие сниже‑ ния фильтрационно-реабсорбционной функции почек) и выведением их слизистой ЖКТ и дыхательных путей. Развитие почечной недоста‑ точности является потенциальной проблемой при всех хронических заболеваниях почек. Геморрагические проявления – кровоточивость десен, носовые кро‑ вотечения, кожные геморрагии, частые проявления хронической по‑ чечной недостаточности. Жалобы общего характера – слабость, снижение трудоспособно‑ сти, похудание, раздраженность, снижение аппетита. Anamnesis morbi. Поражение почек часто развивается после пере‑ охлаждения, простудного заболевания, стрептококковой инфекции (ангина), аллергических реакций, токсикоза беременных, приема ле‑ карственных препаратов. Нефропатия может развиваться при системных заболеваниях (си‑ стемная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.), при циррозе печени, может осложнять сахарный диабет, подагру, гипертоническую болезнь, хронические гнойные процессы (остеомиелит, бронхоэктати‑ ческая болезнь, туберкулез) и онкологические заболевания (бронхоген‑ ный рак легкого, лимфогранулематоз, миелоидная болезнь и др.).