372

176 Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно, не менее 2 раз, обтирать. Оснащение: перчатки, таз с теплой водой, рукавичка или ватный тампон, полотенце. Алгоритм действия: 1. Вымойте руки, наденьте перчатки. 2. Смочите рукавичку или ватный тампон (можно воспользоваться концом полотенца) в теплой воде. 3. Оботрите последовательно грудь и живот пациента. 4. Затем насухо промокните кожу полотенцем. Особенно тщатель‑ но протрите и высушите складки кожи под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины. 5. Поверните пациента на бок и оботрите спину, делая при этом легкий массаж. Затем высушите. 6. Уложите удобно пациента, накройте одеялом. 7. Снимите перчатки, вымойте руки. ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИ НЕСОБЛЮДЕНИИ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ Опрелость  – воспаление кожи в складках, возникающее при тре‑ нии влажных поверхностей. Развиваются под молочными железами, в межъягодичной складке, подмышечных впадинах, между пальцами ног при повышенной потливости, в паховых складках. Их появлению способствует избыточное выделение кожного сала, недержание мочи, выделения из половых органов. Чаще возникают в жаркое время года у тучных людей, у грудных детей при неправильном уходе. При опре‑ лости кожа краснеет, ее роговой слой как бы размокает и отторгает‑ ся, появляются мокнущие участки с неровными контурами, в глубине кожной складки могут образоваться трещины. Важным элементом ухода за кожей является профилактика про‑ лежней. Пролежень (декубитальная гангрена) – ишемический некроз, омертвение мягких тканей вследствие нарушения кровообращения. Механизм развития: непрерывное давление, силы смещения, тре‑ ние и влажность. При этом наружное давление более 2 ч выше, чем внутри капилляров. Выделяют внешние и внутренние факторы риска возникновения пролежней. Внешними являются плохой уход за ко‑ жей, наличие крошек и складок на постельном белье, неправиль‑ ная техника перемещения пациента. К  внутренним относятся исто‑ щение пациента, ограничение подвижности, спутанное сознание, на‑