372

177 личие сопутствующей патологии – сахарного диабета, неврологиче‑ ских расстройств, анемии, болезни Паркинсона. Распространенность у пациентов в развитых странах примерно одинакова и составля‑ ет 16% осложнений других заболеваний (США и Великобритания), а летальность у больных с пролежневыми язвами колеблется в преде‑ лах 22–88%. Локализация пролежней зависит от положения пациен‑ та: наиболее частыми местами появления пролежней являются кре‑ стец, седалищные бугры, большие вертелы бедренных костей, бугры пяточных костей, локти, колени, лодыжки, затылок. Для оценки риска развития пролежней используют шкалу Нортон и Waterlow (табл. 3 и 4). При сумме баллов 14 и менее пациент попадает в зону риска, а при сумме баллов менее 12 – в зону особенно высокого риска. Таблица 3. Шкала оценки риска развития пролежней по НОРТОН Физическое состояние Психическое состояние Активность Подвижность Недержание СУММА БАЛЛОВ Хорошее 4 Внимателен 4 Ходячий 4 Полная 4 Нет 4 Среднее 3 Апатичен 3 Помощь при ходьбе 3 Ограниченная 3 Иногда 3 Тяжелое 2 Растерян 2 Сидячий 2 Сильно ограничена 2 Постоянно (мочи) 2 Плохое 1 Ступор 1 Лежачий 1 Неподвижен 1 Постоянно (мочи, кала) 1 Таблица 4. Оценка риска развития пролежней по Waterlow Телосложение, масса тела относительно роста Тип кожи. Зоны риска Пол. Возраст Особые факторы риска Среднее 0 Здоровая 0 Мужской 1 Нарушение питания кожи Выше среднего 1 Папиросная бу‑ мага 1 Женский 2 Терминальная кахексия 8 Ожирение 2 Сухая 1 14–49 1 Сердечная недостаточность 5 Ниже среднего 3 Отечная 1 50–64 2 Болезни перифери‑ ческих сосудов 5 Липкая (повы‑ шенная темпера‑ тура) 1 65–74 3 Анемия 2 Изменение цвета 2 75–81 4 Курение 1 Трещины, пятна 3 Более 81 5