372

181 нением бактериальной и грибковой инфекции, образованием длительно незаживающих язв, развитием «диабетической стопы» и даже гангрены конечностей. Именно поэтому больные сахарным диабетом нуждаются в более тщательном и регулярном уходе за кожей. Уход за кожей начинается с ее очищения. Обычное мыло с щелоч‑ ным pH у больных сахарным диабетом может привести к еще боль‑ шему высушиванию, разрушению защитного липидного слоя эпидер‑ миса и повреждению кожи. Поэтому при этом заболевании следует пользоваться очищающими средствами (жидкое мыло, гель для душа и т. д.), а после очищения на особенно сухие участки кожи нужно на‑ нести специальные увлажняющие и смягчающие средства (увлажня‑ ющее масло, крем). Особенного увлажнения требуют участки гипер‑ кератоза (локти и колени). В связи с нарушением регенерации кожного покрова и опасностью присоединения инфекции при незначительных повреждениях кожи (ца‑ рапины, микротравмы при инъекциях и заборе крови на анализы и т. д.) желательно использовать не только обычные антисептики, но и специ‑ альные кремы, способствующие заживлению и обладающие антисепти‑ ческим эффектом. При этом следует помнить, что применение агрессив‑ ных и спиртсодержащих антисептиков нежелательно при сахарном диа‑ бете. При появлении признаков воспаления – покраснение, отек, болез‑ ненность – больному следует немедленно показаться врачу. Очень часто больные сахарным диабетом II типа страдают ожире‑ нием или имеют излишний вес. Опрелости в крупных складках кожи и под молочными железами доставляют им значительные неудобства и являются излюбленными местами обитания бактерий и грибков. Поэтому тучным больным необходимо не только тщательно очищать крупные кожные складки, но и дополнительно обрабатывать их таль‑ ком или, что лучше и удобнее, наносить на них специальные кремы, содержащие окись цинка, которые не только защищают кожу от маце‑ рации, но и одновременно ухаживают за ней. Уход за ногами. Наиболее уязвимыми для проникновения инфек‑ ции являются стопы. Из-за нарушения нервной проводимости (диабе‑ тическая нейропатия) при диабете снижена болевая чувствительность нижних конечностей. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу и не почувствовать этого, а нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают скорость