372

189 Возрастные изменения организма и связанные с ними особенности патологических процессов при старении затрудняют лечение боль‑ ных пожилого и старческого возраста, которое должно проводиться с учетом этих особенностей. Возрастные анатомо-физиологические особенности органов ды- хания: • эластичность лёгочной паренхимы снижается, развивается её атрофия. • В результате увеличения размеров альвеол на 40–45% уменьша‑ ется дыхательная поверхность лёгких. • Изменённые сосуды (лёгочные капилляры уплотняются, стано‑ вятся «ломкими») не обеспечивают вполне адекватного питания лё‑ гочной ткани, затрудняется газообмен. • Уплотнение мембран затрудняет газообмен между альвеолярным воздухом и капиллярной кровью. • Альвеолярная вентиляция становится неравномерной. • Вследствие снижения активности реснитчатого эпителия и чув‑ ствительности рецепторов слизистой оболочки, постепенной атрофии эпителиальных клеток нарушается механизм самоочищения бронхов. • Атрофия железистого эпителия и хрящевой ткани бронхов при‑ водит к образованию чёткообразных вздутий бронхов и неравномер‑ ному сужению их просвета. • Снижается кашлевой рефлекс. • Дистрофические изменения в мышечном аппарате грудной клет‑ ки и спины, формирование бочкообразной формы грудной клетки, склеротические изменения уменьшают подвижность рёбер, ограни‑ чивают объём экскурсии грудной клетки. • Возрастает чувствительность дыхательного центра к углекисло‑ му газу и явлениям гипоксии. Особенности заболеваний сердечно-сосудистой системы в пожи- лом и старческом возрасте обусловлены как инволютивными про‑ цессами, так и склеротическим поражением как сосудов, так и сердца: • при склерозировании аорты, венечных, церебральных и почечных артерий уменьшается их эластичность; уплотнение сосудистой стен‑ ки ведёт к постоянному повышению периферического сопротивления. • Возникают извитость и аневризматическое расширение капил‑ ляров и артериол, развиваются их фиброз и гиалиновое перерожде‑