372

191 ламуса, гипофиза и щитовидной железы влекут за собой перестройку ферментативного спектра тонкой кишки. Снижается двигательная ак‑ тивность тонкой и толстой кишки, изменяется состав микрофлоры ки‑ шечника, усугубляются явления кишечной диспепсии. • Кровоснабжение и иннервация системы органов пищеварения также подвергаются функциональным и структурным инволютив‑ ным изменениям. Возрастные анатомо-физиологические особенности органов мо- чевыделения: • прогрессирующее накопление соединительнотканных компонен‑ тов практически во всех структурных элементах почки, что приводит к так называемой старческой атрофии почки. • Снижение массы и объёма почки, более значительное у мужчин по сравнению с женщинами. • Утолщение и уплотнение капсулы почки, увеличение объёма па‑ ранефральной клетчатки. • Развитие гиалиноза капиллярных петель клубочка (что отчётли‑ во проявляется с 40‑летнего возраста), в дальнейшем – постепенная гибель почечных нефронов. • Снижение клубочковой фильтрации (примерно на 7% в течение каждого последующего после 40 лет десятилетия жизни). • Уменьшение скорости физиологического обновления эпителия канальцев и нарушение деятельности канальцев: снижаются макси‑ мальная реабсорбция глюкозы, общая экскреция кислот, клиренс сво‑ бодной воды. • Артериолосклероз сосудов почек, эластическая гиперплазия их интимы. • Изменение гемодинамики старческой почки в целом: снижает‑ ся практически наполовину почечный кровоток, эффективный почеч‑ ный плазмоток. • Атрофия элементов юкстагломерулярного аппарата с перестрой‑ кой его клеток. • Ослабление механизмов внутриклеточной регуляции кровотока. • Атония мочевых путей, способствующая возникновению реф‑ люксов (обратного затекания мочи) на различных уровнях. Общие принципы ухода за больными пожилого и старческо- го возраста. Медико-социальная помощь лицам пожилого и старче‑