372

51 вместе с больным решение проблемы. Медсестра принимает какое- либо решение сама в том случае, если пациент это не в состоянии сделать самостоятельно (кома, полная прострация). При планирова‑ нии ухода лучше ставить долгосрочные, реалистические цели, крат‑ косрочные и промежуточные рекомендуются при острых состояни‑ ях (шок, лихорадка, инфекция, обезвоживание). Сестринское вмеша‑ тельство может включать в себя доврачебную помощь, лекарствен‑ ную терапию по назначению врача, в некоторых случаях необходи‑ мо участие членов семьи. Оценить результат можно, когда удовлетво‑ рены все потребности пациента, в отношении которых предпринима‑ лось сестринское вмешательство; если цель не достигнута, планиру‑ ется новое вмешательство или изменение формулировки цели. Модель Н. Роупер (1976), В. Логан и А. Тайэрни (1980). Авторы этой модели выделили 3 роли медсестры: 1. Зависимая – помощь врачу, выполнение назначений врача; 2. Независимая – оценка состояния пациента, планирование и осу‑ ществление сестринских вмешательств и оценка результатов ухода; 3. Взаимозависимая – работа в составе бригады других специали‑ стов. Рассматривая человека как объект сестринской деятельности, Ро‑ упер установила 16 видов повседневной жизнедеятельности (фунда‑ ментальные потребности) и разделила их на: 1) необходимые для под‑ держания жизнедеятельности (они способствуют улучшению каче‑ ства жизни); 2) необходимые для поддержания жизни. Логан и Тай‑ эрни сократили их до 12, часть из них имеет биологическую основу, другая – культурную и социальную. Степени удовлетворения «прояв‑ лений жизнедеятельности» зависит от человека; «его социального ста‑ туса», «от культурного уровня». Определяя источник проблем пациента, авторы указывают 5 фак‑ торов, которые могут сделать человека частично или полностью зави‑ симым и вызвать потребность в сестринском уходе: • инвалидность; • патологические и дегенеративные изменения в тканях; • несчастный случай; • инфекционное заболевание; • последствия влияния физических, психологических и социаль‑ ных факторов окружающей среды.