372

54 Физиологическая  – реакция человека на температуру, влагу, ат‑ мосферное давление, пищу, жидкости, кислород, угарный газ, сопро‑ тивляемость, способность справляться с новыми факторами зависит не только от силы физиологической раздражительности, но и от си‑ стемы адаптации конкретного человека. Я – концепция – желание понять себя как психологически, так и теле‑ сно. Этот способ адаптации наиболее необходим при подготовке к опе‑ рациям –ампутациям: стопы, кисти, мастэктомии, наложении стомы. Роль – функция  – изменение роли в жизни в силу обстоятельств. Например, активный руководитель при болезни вынужден адаптиро‑ ваться к роли пациента. Взаимозависимость  – стремление к достижению равновесия при взаимоотношениях: продавец – покупатель, врач – пациент, учитель – ученик. В случаях, если пациент испытывает чувство давления, пре‑ зрения, одиночества, фамильярности, насмешки, возможности адап‑ тации могут быть ограничены. Источник проблем пациента – нарушение адаптации в результате за‑ болевания, т. е. раздражитель превышает ее уровень. Цель ухода – обу‑ чить пациента приспосабливаться к окружающей обстановке. Сестрин‑ ское вмешательство направлено на: а) изменение уровня раздражителей, чтобы он вошел в уровень адаптации; б) расширение уровня адаптации. Модель Д. Орэм (1971). Согласно этой модели, медсестра является учителем-контролером, а пациент – единой функциональной системой, имеющей мотивацию к самоуходу. При этом важна личная ответствен‑ ность человека за состояние собственного здоровья. Самоуход человек осуществляет независимо от того, здоров он или болен, т. е. его потреб‑ ности в самоуходе и возможности должны быть в равновесии. Выделяют 3 группы потребностей: 1. Универсальные: воздух, пища, жидкость, выделения и т. д.; 2. Потребности, связанные со стадией развития (младенчество, юность, старость, период беременности); 3. Потребности, связанные с нарушением здоровья. Источник проблем: несоответствие потребностей самоухода и воз‑ можностей пациента. Цели ухода (краткосрочные, промежуточные, долгосрочные) создать условия для осуществления самоухода и под‑ держания здоровья. Сестринское вмешательство направлено на выяв‑ ление дефицита самоухода и его причин.