372

58 СИСТЕМЫМЕДИЦИНСКОГО УХОДА В системе здравоохранения России выделяют следующие системы медицинского ухода (способы ухода за пациентом): • по необходимости (первичный уход); • по виду задач (функциональный); • бригадный; • сфокусированный на пациенте. Уход по необходимости  – «персональное дежурство» – самый ста‑ рый метод. Уход только за одним пациентом на дому, в больнице. Се‑ годня используется при критических ситуациях (реанимационное от‑ деление, индивидуальный пост). Возможен второй вариант, когда одна медсестра обслуживает небольшую группу пациентов, затем ее заме‑ няет вторая. Достоинства ухода по необходимости: • медсестры взаимозаменяемы; • пациент знает «своих» сестер и сестра знает «своих» пациентов; • медсестра является представителем пациента – его адвокатом (за‑ щищает интересы пациента). Недостатки ухода по необходимости: дорогостоящий. Уход по виду задачи (функциональный) проводится на основе задач, которые необходимо выполнить медицинской сестре: процедурная се‑ стра, постовая, приемного покоя. Достоинства функционального ухода: • каждая медсестра является профессионалом в своей области; • уход учитывает задачи, которые необходимо выполнить. Недостатки функционального ухода: • пациент как бы «разделен на составляющие»; • раздробленность процесса сестринского ухода; • пациент не знает, кому задать «важные» вопросы; • врачи и медсестры «не понимают» друг друга – ни у кого нет об‑ щей картины проблем пациента. Бригадный уход – основан на привлечении медсестер различно‑ го уровня и опыта работы. Каждый работает с максимальной отда‑ чей соразмерно полученному образованию и приобретенным навы‑ кам. В бригаде работают медсестра-организатор, профессиональные сестры, сестры с меньшей квалификацией.