372

76 поранить, покалечить психику больного, ухудшить течение заболева‑ ния. Отрицательное воздействие медика на больного носит название ятрогении (от греч. iatros  – врач). В большинстве случаев ятрогении возникают не по злому умыслу врача, а по неосторожности, небреж‑ ности, бестактности, невнимательности. Ятрогении могут возник‑ нуть, если врач говорит больному: «У вас неважное сердце», «У вас расширенное сердце», «У вас желудок в форме крючка». Общаясь с больным, врач не всегда сообщает ему действительное состояние его здоровья. Это касается в первую очередь неизлечимых заболеваний (онкологические процессы, системные заболевания). Еще Гиппократ говорил: «Окружи больного любовью и разумным уте‑ шением, но главное – оставь его в неведении того, что ему угрожа‑ ет». Оставляя больного в неведении, врач обязан довести всю правду до ближайших родственников, разъясняя при этом их должное пове‑ дение у постели больного. Таким образом, в работе врача должен присутствовать самокон‑ троль. Известный профессор И. А. Кассирский образно говорил, что нужно стараться «не ушибить больного» своим неумелым словом и поведением. Согласно философии древних мыслителей: «Если ты дважды подумаешь и один раз скажешь, то ты скажешь вдвое лучше». В заключение приводим слова А. П. Чехова: «Профессия врача – это подвиг, она требует самоутверждения, чистоты души и чистоты помыслов. Надо быть ясным умственно, чистым нравственно и опрят‑ ным физически». Конечный эффект лечения больного во многом определяется фор‑ мой и содержанием деловых взаимоотношений врача и медицинской сестры, а так же их взаимоотношениями с пациентом. Врач многому может научить сестру, но нередко и средний медицинский работник способен значительно расширить познания врача. Врач может полу‑ чать от медицинской сестры ценнейшую информацию об изменениях в состоянии пациента, его реакциях на лечебные факторы, так как она постоянно находится у постели больного, непосредственно ухаживает за ним, выполняет терапевтические процедуры. При необходимости врач обращает внимание медицинской сестры на некоторые субъективные и объективные сдвиги в состоянии паци‑ ента, которые следует учесть при подготовке и проведении диагности‑