372

87 Тема 5. ОБЩИЙ ОСМОТР БОЛЬНОГО ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА Студент должен знать: 1. Порядок проведения общего осмотра; 2.Основные варианты вынужденных положений; 3. Основные варианты патологических выражений лица; 4. Значение определения походки для постановки диагноза; 5. Значение изменения запаха тела и выдыхаемого воздуха для постанов‑ ки диагноза; 6.Критерии определения конституции; 7. Порядок и особенности исследования кожных покровов; 8.Методику исследования опорно-двигательной системы. Студент должен уметь: 1. Определять состояние пациента и его сознание; 2.Выявлять нарушения походки и осанки; 3. Определять тип конституции; 4.Выявлять отеки; 5. Проводить осмотр и пальпацию кожи и ее придатков; 6.Исследовать лимфоузлы. Общий осмотр (inspectio), как диагностический метод, имеет важ‑ ное значение. С его помощью можно не только составить общее пред‑ ставление о больном, но и поставить правильный диагноз. Необходи‑ мо подчеркнуть, что общий осмотр, в отличие от жалоб, анамнеза яв‑ ляется объективным исследованием больного. Правила осмотра и условия: освещение – дневное или лампа днев‑ ного света, прямое и боковое освещение. Обнажение полное или ча‑ стичное (больные в удовлетворительном состоянии, и состоянии сред‑ ней степени тяжести обнажаются, как полностью, так и частично, тя‑ желобольные – всегда полностью), обнажение симметричных участ‑ ков. Осмотр туловища и грудной клетки лучше проводить в верти‑ кальном положении. Живот следует осматривать в вертикальном и го‑ ризонтальном положениях. Вначале проводится оценка общего состояния больного. Оно мо‑ жет быть удовлетворительным, средней степени тяжести, тяжелым и крайне тяжелым. Общее состояние в первую очередь характеризует‑ ся самочувствием (степенью выраженности жалоб), состоянием созна‑ ния, положением тела и изменением жизненно важных показателей.