372

88 Окончательное суждение о тяжести состояния больного выносят на основании результатов исследования внутренних органов. При этом особое значение имеет определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы и системы органов дыхания. Описание объективного статуса в истории болезни начинают с харак‑ теристики общего состояния. В некоторых случаях реально определить тяжесть общего состояния при относительно удовлетворительном само‑ чувствии больного и отсутствии выраженных нарушений объективного статуса можно лишь после проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, например, на основании выявления признаков острого лейкоза в анализе крови, инфаркта миокарда на элек‑ трокардиограмме, кровоточащей язвы желудка при гастроскопии, мета‑ стазов рака в печени при ультразвуковом исследовании. Удовлетворительное состояние  – нет резко выраженных жалоб, сознание ясное, жизненно важные функции не нарушены. Состояние средней тяжести наблюдается при заболеваниях, проте‑ кающих с выраженными субъективными и объективными проявления‑ ми. Больные могут предъявлять жалобы на интенсивные боли различ‑ ной локализации, выраженную слабость, одышку при умеренной физи‑ ческой нагрузке, головокружение и т. д. Сознание обычно ясное, одна‑ ко иногда бывает оглушенным. Жизненно важные функции нарушены незначительно. Непосредственной опасности для жизни больного нет. Тяжелое состояние  – имеется декомпенсация функций жизненно важных органов, которая представляет непосредственную опасность для жизни больного либо может привести к глубокой инвалидности. Тяжелое общее состояние наблюдается при осложненном течении бо‑ лезни с ярко выраженными и быстро прогрессирующими ее клиниче‑ скими проявлениями. Больные предъявляют жалобы на нестерпимые затяжные упорные боли в сердце или в животе, выраженную одыш‑ ку в покое, продолжительную анурию и т. п. Положение больного пас‑ сивное или вынужденное, он, как правило, не может себя обслужи‑ вать, нуждается в постоянном уходе. Возможно нарушение сознания до глубокого оглушения или сопора. Могут наблюдаться значитель‑ ное психомоторное возбуждение или общие судороги. Состояние крайне тяжелое характеризуется столь резким наруше‑ нием основных жизненно важных функций организма, что без сроч‑ ных и интенсивных лечебных мероприятий больной может погибнуть