372

94 13. «Львиное лицо»  – проказа. 14. При столбняке характерна «сардоническая улыбка»  – рот полу‑ открыт, как при смехе, а на лбу складки, как при печали. 15. Маска «паркинсона» (характерно для больных с энцефалитом) – амимичное лицо. 16. Лицо «восковой куклы» (характерно для больных с анемией Аддисона-Бирмера) – слегка одутловатое, очень бледное, с желтова‑ тым оттенком и как бы просвечивающей кожей. 17. Лицо больного с менингитом характеризуется неподвижным фиксированным взглядом, направленным в одну точку. 18. Лицо больного волчанкой – эритема в виде бабочки: тело на спин‑ ке носа, крылья – на щеках. 19. Лицо при дерматомиозите  – периорбитальный отек вначале бледного цвета, затем приобретает коричнево‑бурую окраску (сим‑ птом очков). 20. Лицо дистрофика  – у больных алиментарной дистрофией. Ха‑ рактерна заостренность черт, несколько запавшие глазные яблоки, те‑ ряющие нормальный блеск, иногда отечное, имеет страдальческий вид. Форма головы. Гидроцефалия, микроцефалия. Квадратная голова при врожденном сифилисе. Непроизвольное покачивание – аорталь‑ ный порок. Осмотр глаз и век. Отечность – при нефритах и длительном каш‑ ле. Наличие ксантом – при нарушении холестеринового обмена. Узкая глазная щель – при микседеме. Пучеглазие – при диффузном токси‑ ческом зобе. Определяют состояние зрачков. Узкий зрачок – при уре‑ мии, опухолях мозга, при отравлении препаратами морфина. Расшире‑ ние зрачков – при коматозных состояниях, при отравлении атропином. Осмотр носа. Увеличен – при акромегалии, провалившийся – при гуммозной форме сифилиса. Осмотр шеи. Увеличение щитовидной железы, пульсация ярем‑ ных вен, пульсация сонных артерий. Можно выявить пакеты лимфо‑ узлов или наличие рубцов. Запах тела и выдыхаемого воздуха. 1. Запах ацетона – у больных с сахарным диабетом, осложненным кетоацидозом. 2. Уринозный запах  – напоминает запах мочи, бывает у больных с почечной недостаточностью.