372

95 3. Запах ревматиков – своеобразный, острый, как бы кислый, обус- ловленный обильным потоотделением, специфичный для больных су‑ ставной формой ревматизма. 4. Трупный запах  – у тяжелобольных незадолго до смерти (за несколько дней). 5. Сладковатый запах – у больных с дифтерией . 6. Сладковато-гнилостный запах характерен при абсцессе и ган‑ грене легких. 7. Запах падали, выделяемый из носа, характерен для озены. 8. Каловый запах, выделяемый изо рта, свидетельствует о непро‑ ходимости кишечника или наличии свища между желудком и попе- речно-ободочной кишкой. Телосложение. В понятие «телосложение» ( habitus ) входят конститу‑ ция, рост и масса тела больного, походка, осанка. Телосложение бывает правильное и неправильное , с указанием характера изменений: пропор‑ ции тела не соответствуют определенному типу конституции, отклоне‑ ние росто-весового соотношения, неправильная осанка, патологическая походка, отсутствие или деформация отдельных частей тела. Обращают внимание на осанку больного. Прямая осанка, бодрая и уверенная походка, свободные, непринужденные движения ука‑ зывают на хорошее состояние организма и являются признаком пра‑ вильного телосложения. Утиная походка наблюдается при врожден‑ ных вывихах бедра. Конституция  – это совокупность функциональных и морфологи‑ ческих особенностей организма, сложившихся на основе наследствен‑ ных и приобретенных свойств, определяющая его реакции на воздей‑ ствие эндо- и экзогенных факторов. В нашей стране принята класси‑ фикация конституции Черноруцкого, согласно которой выделяют три типа: астенический, гиперстенический и нормостенический. Астенический тип характеризуется значительным преобладанием продольных размеров тела над поперечными, конечностей над туло‑ вищем, грудной клетки над животом. Сердце и внутренние паренхима‑ тозные органы малых размеров, легкие удлинены, кишечник короткий, брыжейка длинная, диафрагма расположена низко. АД часто сниже‑ но, уменьшена секреция и перистальтика желудка, снижена всасыва‑ тельная способность кишечника. Характерно снижение гемоглобина, эритроцитов крови, сахара, холестерина, мочевой кислоты. Отмечает‑