372

96 ся гипофункция надпочечников и половых желез, гиперфункция щито‑ видной железы и гипофиза. Гиперстенический тип характеризуется относительным преобла‑ данием поперечных размеров тела. Туловище относительно длинное, конечности короткие. Живот значительных размеров, диафрагма стоит высоко. Все внутренние органы, за исключением легких, относительно больших размеров, чем у астеников. Кишечник более длинный, толсто‑ стенный и емкий. Лицам гиперстенической конституции свойственно повышенное АД, большее содержание гемоглобина, эритроцитов и холестерина. Отмечается наклонность к повышенной секреции же‑ лудочного сока и к гипермоторике. Часто наблюдается гипофункция щитовидной железы и некоторое усиление функции половых желез и надпочечников. Нормостенический тип занимает промежуточное положение. Развитие подкожно-жировой клетчатки. Степень развития (слабое, умеренное, чрезмерное), равномерность распределения (оце‑ нивается толщина складки в области середины плеча, на боковой по‑ верхности нижней трети грудной клетки, на уровне пупка кнаружи от края прямой мышцы живота, на передней поверхности бедра – в норме 2 см). Различают первичное (экзогенно-конституциональное или алимен- тарно-обменное) ожирение, в основе которого лежит энергетиче‑ ский дисбаланс (абсолютное или относительное увеличение посту‑ пления энергии с пищей и уменьшение ее расхода за счет гиподи‑ намии) и  вторичное (или нейроэндокринное) ожирение, являющееся лишь синдромом других заболеваний, обусловленных поражени‑ ем центральной нервной и эндокринной систем. Общее ожирение. Кахексия. Осмотр кожных покровов проводят при дневном освещении. Окраска кожных покровов зависит от степени кровенаполнения и глу‑ бины залегания кожных сосудов, содержания пигмента, толщины кожи и подкожно-жирового слоя. Патологические виды окраски. Бледность  – если это результат малокровия, то она сочетается с бледностью видимых слизистых оболочек (коньюктивы, глаз, мяг‑ кого и твердого неба, ротовой полости. Бледность слизистых не харак‑ терна для случаев конституциональной бледности и бледности, воз‑ никающей в результате спазма периферических сосудов.