000373

27 их свойства быть непосредственно открытыми только ему. Описания своего внутреннего состояния, мыслей и переживаний являются в психиатрии ча- стью так называемого «субъективного» (со слов больного) анамнеза и могут быть подвергнуты соответствующему научному анализу в сопоставлении с результатами врачебного осмотра и наблюдения, а также данными «объектив- ного» анамнеза – сообщения родственников и иных лиц о поведении больного. В клинической практике при оценке содержания сознания в каждом конкретном случае следует исходить из того, что оно представлено следую- щими основными компонентами: 1. Совокупностью знаний человека об окружающем мире с сохранностью процессов познания – предметное сознание; 2. Совокупностью знаний о самом себе со способностью отделения «Я» от «не-Я» – самосознание, которое включает самооценку своего физического (телесного) «Я» и своей личности – психического «Я»; 3. Наличием адекватных эмоциональных оценок и переживаний в отно- шениях с окружающими миром, людьми и самим собой; 4. Наличием возможности постановки целей (целеполагания) и возмож- ности сосредоточения при организации психической и иной деятельности. Активное бодрствование – другой важный аспект сознания, который близко, по крайней мере, внешне, связан с явлениями пробуждения. Позна- вательная деятельность невозможна, если уровень бодрствования не дости- гает определенного, оптимального уровня. Противоположным состоянию бодрствования является обычный сон. При его достаточной глубине у чело- века резко понижены функции анализаторов, и он лишен сознания. Сон и бодрствование являются взаимосвязанными сторонами одного цикла. Цикл «сон — бодрствование» тесно связан с нейрофизиологически- ми механизмами активации, которые в настоящее время являются достаточ- но хорошо исследованными («энергетический» блок мозга). Известно мно- го различных факторов и патологических состояний, которые меняют или нарушают режимы активации мозга, приводя к различным расстройствам механизмов бодрствования и сна. При пробуждении от глубокого сна или при выходе из глубокого обморо- ка восстановление сознания происходит поэтапно. Эти этапы обычно очень короткие и сменяют друг друга в какие-то мгновения, но некоторые люди их фиксируют и могут запомнить. А.Ф. Лазурский (1925) отметил три особен- ности восстановления сознания после сна : 1. восстановление порогов восприятия; 2. восстановление связи восприятия с окружающей действительностью; 3. восстановление связи впечатлений с собственным «я», собственной личностью. Простейшее, безотносительное чувство «бытия вообще» , появляющее- ся на самой ранней стадии восстановления сознания, считают первоосновой,