000373

41 и нейролингвистике. В настоящее время разработаны и количественные ме- тодики измерения изменений речи у лиц в обычном и измененном состояниях сознания (Спивак Д.Л., 1986). Конечно, различные состояния сознания проявляются и в двигательной сфе- ре, но количественный анализ движений и действий оказывается чрезвычайно трудным и пока не дал существенных результатов, особенно при исследовании тонких, градуальных изменений сознания в пределах одного и того же состояния. Нарушения сознания В широком понимании нарушения сознания — это такой вид расстройств психической деятельности, при котором затрудняется и изменяется воспри- ятие и адекватный анализ окружающей действительности и самого себя. В этом смысле любые расстройства психической деятельности одновременно являются и нарушениями сознания. Как уже отмечалось ранее, при таком понимании сознание у больных при различных заболеваниях, приводящих к диффузному или парциальному ухудшению познавательных функций и не сопровождающихся снижением уровня бодрствования (как, например, при деменции), следовало бы относить к нарушенному. Хотя и нельзя отделить сознание от его содержания, в медицинской практике обычно абстрагируют лишь те главные свойства его, которые обеспечивают соответствующие (осо- бые для сознания) качества протекания других психических процессов и пси- хической деятельности в целом (ясность, объем, активность, непрерывность). Наиболее четко главные симптомы нарушенного сознания описал не- мецкий психиатр К. Ясперс (1923). Он сформулировал три главных призна- ка синдромов нарушенного сознания: отрешенность от окружающего мира, дезориентировка и амнезия на период нарушенного сознания: 1. Отрешенность от действительности. 2. Дезориентировка (в месте, времени, собственной личности, в ситуации). 3. Фрагментарное, непоследовательное, иногда инкогерентное мышление. 4. Амнезия (частичная или полная) на период расстройств сознания. Существуют качественные и количественные нарушения сознания (табл.2). Таблица 2. Классификация нарушений сознания Количественные нарушения или по типу выключения Качественные нарушения или по типу помрачения 1. Обнубиляция 2. Оглушение 3. Сопор 4. Кома: - Бодрствующая (апалический синдром Кречмера) - Запредельная - Отсроченная - Сомнолентная 1. Делирий - абортивный - острый классический - профессиональный - мусситирующий - протрагированный 2. Аменция 3. Онейроид 4. Сумеречное расстройство