000373

42 Количественные («простые» непсихотические) нарушения сознания Обнубиляция сознания (лат. Obnubilatio – закрывать облаками, зату- манивать). Самая легкая степень оглушения сознания. Реакции больных, в первую очередь речевые, замедляются. Появляются рассеянность, невни- мательность, ошибки в ответах. Часто отмечается беспечность настроения. Характерны колебания в степени выраженности нарушения сознания, про- яснение сменяется затемнением. Сомнолентность – состояние полусна, большую часть времени больной лежит с закрытыми глазами. Спонтанная речь отсутствует, но на простые вопросы даются правильные ответы. Более сложные вопросы не осмысляют- ся. Внешние раздражители способны на некоторое время ослабить симпто- мы обнубиляции и сомнолентности. Оглушенность. Синдром нарушенного сознания, характеризующийся значительным повышением порога восприятий всех внешних раздражите- лей и замедленным образованием ассоциаций, затруднением их течения. Представления скудны, ориентировка в окружающем неполная или отсут- ствует. Брадипсихизм. Вопросы воспринимаются с трудом, ответы на них неполные, неточные, часто встречаются персеверации. Движения скудные, медленные, неловкие, мимические реакции бедные. По выходе – амнезия. Сопор (лат. Sopor – беспамятство) – расстройство сознания, глубокая ста- дия оглушения. Больной лежит неподвижно, глаза закрыты, лицо амимично. Сохраняются лишь недифференцированные реакции на сильные раздражи- тели – болевое раздражение, громкий оклик, яркий свет. Сохранены корне- альные и конъюктивальные рефлексы. Мышечный тонус снижен, отсутству- ют сухожильные, периостальные, кожные рефлексы. Нередко сопор является стадией перехода оглушения в коматозное состояние. Кома (греч. Koma – глубокий сон) – состояние полной утраты сознания, характеризующееся угнетением функций ЦНС, нарушением регуляции жиз- ненно важных центров в головном мозге, отсутствием реакции на внешние раздражители, рефлексов, чувствительности, активных движений (табл.3). Таблица 3. Дифференциальная диагностика степеней оглушения Степень выключения Сенсорный порог Словесный контакт Моторные реакции Обнубиляция Колеблющийся Эпизодически недостаточный Эпизодически с недостаточной координацией Сомнолентность Умеренно повышен Понижен Недостаточно координированные Сопор Заметно повышен Отсутствует Элементарные, плохо координированные Кома Блокирован Отсутствует Отсутствуют