000373

44 3. Отсроченная кома – осложнение при инсулинокоматозной терапии, повторная гипогликемическая кома, развивающаяся через несколько часов после купирования коматозного состояния, возникшего непосредственно в связи с введением инсулина. 4. Сомнолентная кома (лат. Somnolentia – патологическая сонливость) – легкая степень комы, характеризующаяся повышенной сонливостью, на- личием перерывов в выключении сознания, транзиторными эпизодами ча- стичного его восстановления. Качественные («сложные», психотические) нарушения сознания Аменция – (а+лат. Mens – ум, мышление, рассудок). Синдром рас- строенного сознания, состояние острой спутанности. Основные призаки – полная дезориентировка в месте, времени, собственной личности, бес- связность мышления , полный распад самосознания; повышенная отвле- каемость, наличие аморфных, нестойких иллюзий и галлюцинаций, отры- вочные бредовые переживания, растерянность, пугливость, неадекватная эмоциональность. Речь больных непоследовательна, бессвязна, бессмыс- ленный набор слов произносится без изменения интонации, без остановки. Нередко отмечаются персеверации. Двигательное беспокойство обычно ограничивается пределами небольшой площади (например, постели). По выходе из аменции – амнезия. Клинические варианты аменции: – галлюцинаторная (с яркими галлюцинаторными переживаниями); – кататоническая (с выраженными двигательно-волевыми расстройствами); – delirium akutum (острая психотическая азотемическая энцефалопатия, мания Белла) – сочетание глубокого помрачения сознания аментивно-оней- роидного типа, сопровождаемого непрерывным двигательным возбужде- нием с вегетативно-неврологическими и обменными нарушениями. Ха- рактерно злокачественное (галопирующее) развитие симптомов с частым смертельным исходом. Делирий (лат. Delirium – безумие, помешательство). Синдром помраче- ния сознания, характеризующийся выраженными зрительными истинными галлюцинациями, иллюзиями, парейдолиями, сопровождающимися образ- ным бредом и психомоторным возбуждением, нарушениями ориентировки в месте и времени. Сознание своего «Я» сохраняется. Галлюцинации преи- мущественно носят характер сценоподобных, подвижных, множественных, часто зоологических. Стадии развития делирия (впервые описаны C. Liebermeister ): 1. Появляется общая возбужденность, оживляются и убыстряются ре- чевые, мимические, двигательные реакции. Говорливость, высказывания