000373

46 Клинические варианты: 1. Психотическая форма: – бредовый вариант; – галлюцинаторный вариант; – дисфорический (ориентированный) вариант. 2. Простая форма (амбулаторные автоматизмы) – амбулаторный автоматизм (лат. Ambulatoris – подвижный) характери- зуется длительным, бесцельным хождением больного с внешне упорядочен- ным поведением, правильным выполнением сложных целесообразных дей- ствий и последующей амнезией. Длится до нескольких дней; – трансы (фр. Transe ) – более кратковременный (часы) вариант амбулатор- ного автоматизма; – фуги (лат. Fuga – бегство, бег) – кратковременные (1-2 минуты) состоя- ния двигательного возбуждения в форме элементарных стремительных дви- жений и действий (больные сдирают с себя одежду, куда-то бегут и т.д.); – сомнамбулизм; – просоночные состояния (опьянение сном) (табл.4). Таблица 4. Дифференциальная диагностика помраченных состояний сознания Клинические параметры Делирий Онейроид Аменция Сумеречное расстройство Выход постепенно постепенно постепенно резко Длительность часы сутки сутки, недели минуты, часы Нарушение ориентировки В месте, во времени В месте, во вре- мени, собствен- ной личности В месте, во времени, собственной личности В месте, во времени Преоблад. расстройства восприятия Яркие зрительные галлюцина- ции, иллюзии Фантастические зрительные и слуховые псевдогаллюци- нации Отрывочные слуховые истинные и псевдогаллю- цинации Яркие зрительные и слуховые истинные гал- люцинации Аффективные нарушения Тревога, страх Эйфория, за- чарованность Аффект недо- умения, смена аффекта Дисфория Расстройства памяти Амнезия от- сутствует гипомнезия амнезия амнезия Обмороки ( Synkope, fainting ) – приступы кратковременной потери со- знания и нарушения постурального тонуса с расстройством сердечно-сосу- дистой и дыхательной деятельности. В основе патогенеза этих расстройств