000373

47 лежит острое нарушение метаболизма головного мозга, чаще всего обуслов- ленная его аноксией, наступающей вследствие острой недостаточности моз- гового кровообращения. Абсанс (фр. Absence – отсутствие) – кратковременное (от 2 до 20 секунд) угнетение или выключение сознания с последующей амнезией. Вариант эпилептического приступа или эпилептической ауры. От сумеречных состояний следует отличать особые состояния созна- ния (Гуревич М.О., 1949), которые периодически проявляются относи- тельно поверхностными нарушениями сознания с признаками деперсона- лизации и дереализации, а также симптомами «уже виденного» ( deja-vu ) и «никогда не виденного» (jamais-vu). Последние симптомы часто появля- ются при поражении медиальных отделов височной области мозга. Среди нарушений сознания они занимают особое место, так как не сопровожда- ются амнезией. Нарушения самосознания К. Ясперс противопоставил сознание собственного «Я» предметному со- знанию и выделил четыре главных признака самосознания, нарушение кото- рых является типичным при психической патологии: 1. Чувство деятельности − осознание себя как существа активного; 2. Осознание собственного единства в каждый момент времени; 3. Осознание собственной идентичности; 4. Осознание того, что «Я» отлично от остального мира, от всего того, что не является «Я» . Деперсонализация – нарушение самосознания, выражающееся в отчужде- нии от самого себя, от своего «Я» . Субъективно она всегда неприятна и может существовать длительно или проявляться приступами. Чувство отчужденно- сти от собственного «Я» может касаться как отдельных соматических или пси- хических функций, так и личности в целом. Обычно деперсонализация появля- ется только с подросткового возраста, хотя отдельные элементы ее возможны уже с возраста 8-10 лет. В виде отдельных эпизодов она может встречаться у здоровых людей на фоне переутомления, волнения или недосыпания. Однако чаще всего деперсонализация возникает при депрессии и шизофрении. При соматопсихической деперсонализации возникает чувство чуждо- сти всего тела либо его частей или даже их исчезновения. В отличие от на- рушений «схемы тела» (перцептивное расстройство) здесь нет ощущения изменений пропорций тела или его частей. Больные сообщают, что тела (или его частей) просто нет, они не чувствуют его (их). Больной иногда не может понять, сыт он или голоден, хочется ему в туалет или нет. Иногда даже возникает чувство исчезновения жизни и собственного существования (витальная деперсонализация).