000374

22 пенно проникает через слой деструктивно измененных альвеолярных клеток в полость альвеол, заполняя их. Эта фаза развития отека лег‑ ких называется альвеолярной и характеризуется появлением отчетли‑ вых клинических признаков (рис. 3). Течение отравления фосгеном условно может быть разделено на че‑ тыре периода: воздействия ОВ, скрытого, развития токсического отека легких, разрешения отека. Период воздействия характеризуется неприятными ощущениями в но‑ соглотке и за грудиной, затруднением дыхания, слюнотечением, кашлем. Для скрытого периода характерно субъективное ощущение благо‑ получия. Продолжительность его в среднем составляет 4–6 ч. Период токсического отека легких проявляется синдром уплотне‑ ния легочной ткани: интенсивная отдышка, положение ортопноэ, уси‑ ление голосового дрожания, тупой перкуторный звук, бронхиальное дыхание, влажные хрипы разного калибра. Период разрешения отека при благоприятном течении интоксика‑ ции наступает на 3–4‑сутки, однако на этом фоне возможно присоеди‑ нение вторичной инфекции и развитие пневмонии. Медицинская помощь: использование средств индивидуальной за‑ щиты органов дыхания (противогазов); проведение дегазации путем взаимодействия фосгена с гидроксидом натрия и аммиаком. Рис. 3. Схема общего патогенеза альвеолярной фазы отека легких