000374

24 Клиника отравления. Вещество поражает жизненно важные органы: печень, почки, легкие. Развивается диспепсический синдром вследствие ожога слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, появляется ди‑ арея. Повреждение легочной ткани вызывает острый токсический альве‑ олит или токсический отек легких. Поражение легких при интоксикации паракватом протекает в две фазы. В первую – деструктивную (1–3 сутки) – наблюдается гибель и десквамация альвеолоцитов ��������������������� I порядка, что стано‑ вится причиной острого альвеолита и токсического отека легких. Во вто‑ рой фазе – пролиферативной – происходит замещение альвеолоцитов ку‑ бовидными клетками, постепенное разрастание фиброзной ткани. Медицинская помощь. Для дегазации используют гидроксид на‑ трия и аммиак. При отравлениях паракватом абсолютно противопо‑ казана оксигенотерапия. Антидотов нет. Общие принципы терапии при токсическом отеке легких при от- равлении пульмонотоксикантами . В очаге поражения и при транспор‑ тировке на этапах медицинской эвакуации кислородотерапию осущест‑ вляют с помощью кислородных ингаляторов КИ‑3 М и И‑2. Оба прибо‑ ра рассчитаны на кратковременное применение. Поскольку газообмен при отеке легких затруднен из-за наличия в воздухоносных путях отечной вспенившейся жидкости, наряду с оксигенотерапией используют веще‑ ства, повышающие поверхностное натяжение отечной жидкости и умень‑ шающие ее объем. К таким веществам, получившим название пеногаси‑ тели, относятся этиловый спирт, 10% водный раствор коллоидного сили‑ кона, 10% спиртовой раствор антифомсилана и др. Эти средства приме‑ няют ингаляционно. Патогенетическое лечение представлено в таблице 4. Таблица 4. Медицинские средства защиты, применяемые при пораже- нии пульмонотоксикантами № п/п Симптомы (синдромы) поражения Название препаратов, способ применения 1. Отек легких Преднизолон – до 3000 мг в/в; аскорбиновая кислота 5% р‑р – 5 мл в/м 2 раза в день; гипосульфит натрия 2% р‑р (аэрозоль) – ингаляции; фуросемид – 40 мг в/в 2 раза в день; оксигенотерапия с пеногасителями 2. Кашель Кодеин 0,015, по 1 таб. 3 раза в день 3. Затруднение дыхания Ментол 10% р‑р в хлороформе – ингаляции; эуфиллин 0,15, по 1 таб. 2–3 раза в день; сальбутамол – ингаляция 2–3 раза в день