000374

31 4.1.2. ТХВ, разрушающие эритроциты (гемолитики) Вещества, вызывающие внутрисосудистый гемолиз можно разде‑ лить на три группы: 1) разрушающие эритроциты (при определенной дозе) у всех отрав‑ ленных; 2) гемолизирующие форменные элементы только у лиц с врожден‑ ной недостаточностью фермента глюкозо‑6‑фосфат-дегидрогеназы; 3) вызывающие иммунные гемолитические анемии. К веществам, вызывающим гемолиз относят: арсин (мышьякови‑ стый водород), бензол, фенол, толуол, хлороформ, хлорат калия (на‑ трия), яды змей и т. д. Гемолитики разрушают эритроциты, в резуль‑ тате чего гемоглобин выходит в плазму крови. Растворенный в плазме гемоглобин способен связывать кислород в такой же степени, как и за‑ ключенный в эритроциты. Поэтому в первые часы после острого воз‑ действия клиника гипоксии практически не выражена. Вместе с тем гемолиз сопровождается: • существенным нарушением коллоидно-осмотических свойств крови (содержание белка в плазме возрастает), следовательно, нару‑ шением циркуляции крови; • затруднением диссоциации оксигемоглобина в тканях; • ускоренным разрушением гемоглобина. Мышьяковистый водород ( Арсин  – AsH 3 ). Арсин – соединение мышьяка, в котором мышьяк имеет валентность минус 3. Физико-химические свойства. Бесцветный газ, практически без за‑ паха, ρ (возд.) =2,69, t кип = –62,5 0 С, запах – слабый, чесночный. Токсикокинетика. Единственный способ поступления в организм – ингаляционный. Поступив в кровь, вещество проникает в эритроци‑ ты и клетки других органов и тканей (печень, почки, нервная система и т. д.). Частично AsH 3  выделяется через легкие в неизмененном состо‑ янии, частично вступает в метаболические превращения, при этом об‑ разуются продукты его окисления (элементарный мышьяк, мышьяко‑ вистый и мышьяковый ангидриды и т. д.). Механизм токсического действия. При воздействии арсином, со‑ провождающихся гемолизом, происходит существенное истощение со‑ держания глутатиона в эритроцитах, т. к. в состав данного пептида вхо‑ дит SH-группа, с которой связывается мышьяк. Глутатион, как известно, необходим для поддержания целостности мембраны эритроцитов. Вслед‑ ствие этого происходит повреждение и гибель красных клеток крови.