000374

32 Клиника поражения . В зависимости от концентрации токсиканта во вдыхаемом воздухе и продолжительности действия выделяют лег‑ кую, средней степени и тяжелую форму интоксикации. Появлению симптомов предшествует скрытый период, продолжительность ко‑ торго составляет от 30 минут до 24 часов. Ранними признаками от‑ равления являются сильная головная боль, слабость, головокруже‑ ние, беспокойство, тошнота, чувство жажды, озноб. Позже (при от‑ равлении средней степени тяжести через 6–24 часа после воздействия) отмечается изменение окраски кожных покровов, приобретающих желтушный оттенок. Формируется гемический тип гипоксии. При крайне тяжелых формах отравления наряду с желтухой развивается цианоз видимых слизистых, кожа при этом приобретает своеобразный бронзовый цвет. Одновременно с желтухой выявляется гемоглобину‑ рия – выделение с мочой свободного, не связанного с эритроцитами гемоглобина. Моча приобретает от ярко-красного до черно-красного цвет. В тяжелых случаях на 4–6-й день отравления развивается оли‑ гурия, а затем и анурия. Появляются признаки уремии: запах мочи изо рта, рвота, расстройства сознания, судороги. В этот период в периферической крови появляются патологические клеточные элементы: эритробласты, микробласты, возрастает число ретикулоцитов, отмечается анизоцитоз клеток. Со стороны белой кро‑ ви отмечается нейтрофильный лейкоцитоз и лимфопения . Медицинская помощь. Специальные санитарно-гигиенические мероприятия – использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов дыхания) в зоне химического заражения. Специальные лечебные мероприятия. Специфические противоя‑ дия токсиканта отсутствуют. Использование хелатирующих агентов, успешно используемых для оказания помощи отравленным соедине‑ ниями мышьяка иного строения (препаратов из группы моно-, дити‑ олов и др.) при отравлении арсином оказывается малоэффективным. В связи с этим, для спасения жизни пораженного применяются сим‑ птоматические средства борьбы с развивающимися анемией, гипокси‑ ей и поражением почек (обильное питье, кровопускание (300–400 мл), внутривенное введение 40% раствора глюкозы, физиологического раствора, других кровезаменителей, ингаляция кислорода).