000374

46 ктивита. Прогноз, как правило, благоприятный, однако выздоровле‑ ние может затянуться на 2–3 месяца. Картина тяжелого поражения наблюдается при попадании жидко‑ го иприта в глаз. Процесс протекает первоначально по типу серозно‑ го, а затем гнойно-некротического и гнойно-геморрагического воспа‑ ления. Скрытый период действия яда не превышает 3 ч. Развивается паренхиматозный кератит (помутнение роговицы), в дальнейшем при‑ соединяется вторичная инфекция, приводящая к язвенному блефариту с изъявлением роговицы, вплоть до ее прободения. В дальнейшем раз‑ вивается панофтальмит, в результате которого наступает гибель глаза. Поражение кожи развивается при воздействии ипритом как в па‑ рообразном, так и капельно-жидком состоянии. Наиболее чувстви‑ тельны места с нежной кожей и большим содержанием потовых про‑ токов (область гениталий, подмышек, внутренняя поверхность бедер). Выраженные поражения кожи возникают и в местах плотного приле‑ гания одежды (пояс, воротник). Симптомы поражения кожи появляются после скрытого периода (5–15 ч – в случае действия парообразного иприта и 4–6 ч – при попа‑ дании жидкого иприта). Выделяют сменяющие друг друга стадии по‑ ражений кожи (они же степени тяжести поражения): I – эритематоз‑ ная: появление разлитой эритемы, не исчезающей при надавливании; II – буллезная: появление мелких пузырей, сливающихся затем в один; III – язвенно-некротическая: появление изъязвлений на месте пузыря. Эритема бледно-розового цвета, с нечеткими краями и умеренной инфильтрацией, в центре эритемы – ишемическое побледнение, сопро‑ вождаемое болезненностью, ощущением сильного зуда. Появляющи‑ еся вслед за нею мелкие пузыри вначале располагаются по краям эри‑ темы («жемчужное ожерелье»), а затем сливаются в крупные пузыри. Пузыри наполнены прозрачным экссудатом характерного янтарно- желтого цвета. При буллезном поражении выделяют поверхностную и глубокую формы. При поверхностной форме процесс локализуется только в эпидермисе, сопровождается его отторжением и обнажением язвенной поверхности. При глубокой форме поражения в патологиче‑ ский процесс вовлекаются как эпидермис, так и слой дермы. В третьей стадии формируются болезненные язвенно-некроти- ческие изменения кожи. Поражение характеризуется вялостью репа‑ ративных процессов (нервно-трофических нарушений в тканях). Раз‑