000374

48 К последствиям тяжелого пищевого отравления ипритом относят‑ ся рубцовые изменения стенки пищевода и желудка, стенозирование пищевода. Резорбтивное действие . При легких поражениях общее состояние страдает незначительно. При средних и тяжелых – развивается карти‑ на ипритной интоксикации различной тяжести. Изменения в крови обусловлены, с одной стороны – непосредствен‑ ным действием на клетки костного мозга и зрелые форменные элемен‑ ты, с другой – общим развитием патологического процесса в организме отравленного. Со стороны красной крови: эритроцитозы (вследствие развивающегося сгущения крови гемолиз не развивается), со стороны белой крови: в первые дни лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом вле‑ во до юных форм. В тяжелых случаях лейкопения моноцито- и лимфо‑ пения, ипритная анемия, тромбоцитопения. Лейкопения и анемия яв‑ ляются следствием дегенеративных изменений кроветворных органов. Нарушения со стороны нервной системы обусловлены: • непосредственным действием на ее структурные элементы само‑ го иприта и токсичных продуктов его метаболизма; • БАВ, поступающими в кровь при деструкции клеточных элемен‑ тов поврежденных ипритом тканей; • патологической импульсацией из очагов альтерации покровных тканей. При легкой степени тяжести интоксикации характерен астениче‑ ский синдром (головная боль, головокружение, сонливость, апатия, безучастность к окружающему). При тяжелых поражениях – спутан‑ ное сознание и судороги. Расстройства сердечно-сосудистой системы : гипотония, тахикар‑ дия, аритмия, в тяжелых случаях – коллапс, вследствие расширения периферических сосудов. Одной из характерных особенностей действия иприта является глубокое нарушение обмена веществ, прежде всего белкового. Повы‑ шенный распад тканевых белков проявляется азотемией, увеличени‑ ем в моче креатинина и фосфора, нарушается углеводный и жировой обмен, в результате которого у лиц, перенесших интоксикацию, раз‑ вивается истощение – постипритная кахексия. Со стороны ЖКТ – гастралгия, тошнота, рвота, понос, кровоизлия‑ ния в слизистой оболочке ЖКТ. При тяжелых поражениях – нефропа‑