000374

54 Клиника отравления. Скрытый период длится от нескольких часов до нескольких суток. Пораженные отмечают чесночный или металли‑ ческий привкус во рту, сухость и жжение слизистой оболочки полости рта. Характерен холероподобный гастроэнтеральный сидром (дисфа‑ гия, тошнота, рвота, боли в животе, профузный понос с кровью). Нефротический синдром проявляется олигурией, протеинурией, при тяжелой степени тяжести – анурией. На коже и слизистых обо‑ лочках в зависимости от тяжести поражения выявляются при первой стадии – яркая эритема, при второй – крупные пузыри, при третьей – язвы с кровоизлияниями. Медицинская помощь: • участие медицинской службы в проведении химразведки, экс‑ пертизы воды и продовольствия на зараженность тиоловыми ядами; • проведение частичной санитарной обработки (использование ИПП 10,11) в зоне химического заражения. Для дегазации тиоловых ядов применяются окислители: растворы 5% марганцовокислого ка‑ лия, 5% уксусной кислоты, 5% хлорамина; • промывание глаз водой, либо 0,25% раствором хлорамина и вве‑ дение в конъюнктивальный мешок на 1–2 минуты 30% мази унитио‑ ла, затем глаз снова промыть; • омывание слизистых оболочек дыхательных путей растворами 0,05% KMnO 4 , 0,25–1% раствором хлорамина; • промывание желудка при попадании соединений мышьяка с за‑ раженной водой или пищей в желудочно-кишечный тракт раствором марганцовокислого калия; • поскольку антидоты содержат SH-группу, то тиоловые яды свя‑ зываются с ними и освобождают БАВ (рис. 16). Введение антидота унитиола: местно – мазь 30% наружно, место поражения смазывает‑ ся 5% настойкой йода, разведенной с водой 1:1. Для уменьшения ре‑ зорбтивного действия унитиол используется в виде 5% раствора. По‑ скольку унитиол определяется в крови после введения в течение толь‑ ко пяти часов, при отравлениях соединениями мышьяка его вводят п/к или в/м по следующей схеме: в 1‑е сутки – по 1 ампуле 4–6 раз; во 2–3‑и сутки – по 1 ампуле 2–3 раза; в последующие 4–5‑е сутки – по 1 ампуле в сутки; • патогенетическая терапия оказывается согласно принципам ока‑ зания неотложной помощи при острых поражениях ТХВ (см. гл. 1).