000374

63 Медицинская помощь: 1) антидотная терапия: • М‑холинолитики вводят до легкой атропинизации (сухость во рту, расширение зрачков, учащенный пульс, покраснение кожи). Атропин сульфат 0,1% – 2 мл вводится в/м. В аптечке АИ‑1 он на‑ ходится под названием афин, а в АИ‑2 – тарен. Профилактические антидоты фторацезин, П‑6, П‑10, Н‑холинолитик – пентамин (5% – 1 мл) вводится в/м; • реактиваторы холинэстеразы – это препараты гидроксиламина, способные реактивировать с ацетилхолинэстеразой за счет антаго‑ низма к ФОС (связываясь с ней, они освобождают ее от ФОС). Напри‑ мер, 2 ПАМ (пралидоксим) и ТМБ–4 (дипироксим); 2) симптоматическая и патогенетическая терапия включает: • устранение судорожного синдрома – 2,5% раствор аминазина 2 мл на 5 мл 0,5% раствора новокаина в/в; • восстановление сердечно-сосудистой деятельности – кордиамин 1 мл, коргликон (0,06% раствор 1 мл на 10 мл 40% глюкозы); • нормализация электролитного обмена – введение калия хлорида 0,5 по 1 таблетке 4 раза в день после еды; • оксигенотерапия проводится с обязательным введением атропина. Карбаматы  – это производные карбаминовой кислоты. Основны‑ ми представителями данной группы являются физостигмин, альди‑ карб, которые используются для дератизации (уничтожения грызу‑ нов). Все свойства интоксикации сходные с ФОС. Пресинаптические блокаторы высвобождения ацетилхолина. Ботулотоксин является экзотоксином белковой природы, продуци‑ руемый анаэробными бактериями Clostridium botulinum . Токсическое действие его длительное, иногда – необратимое. Клинические признаки: • скрытый период до 36 часов; • нарушение зрения (расширенные зрачки, затруднена аккомо- дация); • паралитический синдром (птоз век, т. к. паралич поперечнополо‑ сатой мускулатуры (мимическая мускулатура жевательной мышцы, мышцы шеи), может быть паралич дыхательной мускулатуры); • гастроинтестинальный синдром (увеличен тонус сфинктеров, моторика замедлена).