000374

74 Метаболиты, особенно формальдегид, оказывают многостороннее действие на биологические системы организма: • подавление окислительного фосфорилирования с развитием де‑ фицита АТФ; • метаболический ацидоз (как за счет нарушения окисления, так и в результате накопления формиата); • снижение уровня восстановленного глутатиона; • дефицит сульфгидрильных групп; • образование коньюгатов с биологически активными вещества‑ ми – аминами, вазоактивными соединениями, нейромедиаторами, ну‑ клеотидами и т. д. МС – нейрососудистый яд. Главными объектами его воздействия являются головной мозг, сетчатка и зрительный нерв, где развивают‑ ся диффузные дегенеративные изменения, наиболее чувствительные к недостатку АТФ. Поражения усугубляются метаболическим ацидо‑ зом, нарушениями обмена вазоактивных веществ и нейромедиаторов, повышением проницаемости мембран, перераспределением жидкости с развитием отека головного мозга. Общемозговые расстройства явля‑ ются главной причиной смерти отравленных МС. Клиника отравления . Развитие отравлений метанолом характеризует‑ ся определенной стадийностью. Периоды течения острого отравления: 1) период мнимого опьянения (30–90 минут) или начальный; 2) скрытый период (от 1–2 часов до 4 суток); 3) период зрительных нарушений; 4) гепато-нефротический период; 5) период восстановления и последствий. По степени тяжести выделяют отравления: • легкой степени; • средней степени (офтальмическая форма); • тяжелой степени (генерализованная форма). Вскоре после приема яда наблюдается состояние опьянения дли‑ тельностью до нескольких часов. Характерно, что степень опьянения обычно меньшая, чем можно было ожидать от приема аналогичного количества этанола. Менее выражен эйфорический компонент, неред‑ ко уже в этой стадии отмечаются вялость, головная боль, тошнота. Если опьянение вызвано только метанолом, то оно обычно не дости‑ гает выраженной степени, с быстрым развитием наркотической фазы, хотя сонливость очень характерна для этих больных.