000374

75 Вслед за опьянением наступает скрытый период, продолжитель‑ ность которого в среднем 12–16 ч, однако может сокращаться до 2–5 ч и увеличиваться до 1–2 и даже 3–4 суток. Длительность скрытого пе‑ риода не свидетельствует о легком отравлении. Тяжесть интоксика‑ ции определяется степенью выраженности симптомов в следующей стадии, которая характеризуется общемозговыми расстройствами, на‑ рушениями зрения и гастроинтестинальным синдромом. При легких отравлениях больные жалуются на общую слабость, головную боль, головокружение, ощущение тумана, сетки, мелькания перед глазами, боли в животе, тошноту, рвоту. При объективном ис‑ следовании определяется умеренное расширение зрачков со сниже‑ нием реакции на свет. Продолжительность указанных расстройств обычно не превышает 3–4 суток, в течение недели сохраняются явле‑ ния астенизации. Зрение восстанавливается полностью, отдаленных последствий не наблюдается. Отравление средней тяжести проявляется вначале той же симпто‑ матикой, что и легкие интоксикации, выраженной, однако, в боль‑ шей степени. В дальнейшем на первый план выступают глазные сим‑ птомы – прогрессирующее снижение остроты зрения вплоть до пол‑ ной слепоты. В части случаев после резкого снижения через 3–4 дня острота зрения восстанавливается, однако через 1–2 недели возможно новое ухудшение, как правило, необратимое. Для отравлений метано‑ лом очень характерно сочетание указанных нарушений с расширени‑ ем зрачков и отсутствием их реакции на свет. При офтальмоскопии в ранние сроки определяются отек сетчатки и соска зрительного нерва, расширение вен, иногда мелкие кровоиз‑ лияния; в последующем наблюдается бледность соска, сужение арте‑ рий, признаки неврита зрительных нервов. В острой стадии отравлений средней степени возможно разви‑ тие осложнений – дистрофии миокарда, пневмоний, периферических невритов. Сильные боли в животе, отмечаемые у части больных, могут служить поводом для ошибочной лапаротомии. После перенесенной интоксикации в течение 2–3 недель сохраняется астенизация. Наибо‑ лее серьезным последствием является слепота или снижение остроты зрения различной степени тяжести, которое не корригируется оптикой. Для тяжелой (генерализованной) формы интоксикации характерно бурное развитие симптоматики. После скрытого периода появляются