000374

76 резкая слабость, головная боль, боли в животе, икроножных мышцах, многократная рвота, нарушение зрения. Наблюдаются психомотор‑ ное возбуждение, затем сопор и кома. Кожа лица, воротниковой зоны багрово‑цианотичная. Зрачки резко расширены, на свет не реагируют. Дыхание частое, шумное (ацидотическое). Наблюдаются мышечная ригидность, симптомы раздражения мозговых оболочек, центральные нарушения дыхания и кровообращения. В острой стадии появляют‑ ся дистрофия миокарда с нарушениями сердечного ритма, пневмония и отек легких, панкреатит, гепато- и нефропатия. Поражения печени и почек даже при тяжелых отравлениях метанолом выражены умерен‑ но, острая печеночная и почечная недостаточность не развивается. Смерть пострадавшего наступает как правило на 1–2‑е сутки в ре‑ зультате нарушений дыхания и кровообращения центрального гене‑ за. При более благоприятном течении сознание постепенно восстанав‑ ливается, на первый план выступают нарушения зрения и симптомы осложнений. В дальнейшем длительно сохраняется астенизация, ча‑ сто в сочетании с признаками микроорганического поражения голов‑ ного мозга, стойкие нарушения зрения. Медицинская помощь: 1. При острых пероральных отравлениях вызывается рвота, чтобы как можно быстрее удалить из желудочно- кишечного тракта МС; затем проводят повторное беззондовое и зон‑ довое промывание желудка или длительное орошение его через двух‑ канальный зонд до исчезновения винного запаха в промывных водах, вводится солевое слабительное, очищается кишечник. Промывание желудка проводится 1–2% раствором гидрокарбоната натрия или сла‑ бым раствором марганцовокислого калия. Введение внутрь неполяр‑ ного адсорбента – активированного угля – бесполезно, так как мета‑ нол им не поглощается. Поэтому можно использовать только поляр‑ ные сорбенты – смекту, энтеросгель и т. д. 2. Антидотом метилового спирта является этанол, который конку‑ рирует с метанолом за алкогольдегидрогеназу и другие ферменты ме‑ таболизма спиртов, предотвращает образование формальдегида. Эта‑ нол назначается внутрь, первая доза составляет 100–150 мл 30% рас‑ твора, в дальнейшем этиловый спирт вводится через каждые 3–4 ч по 50–100 мл указанного раствора в течение 3–4 суток. Суточная доза этанола 1,5–2 мл на 1 кг массы тела. Если прием внутрь невозможен, этанол вводится внутривенно (5% раствора в 5% глюкозе) в суточной