000374

77 дозе 1–1,5 мл/кг. Очень важна регулярность повторных введений эти‑ лового спирта для поддержания его концентрации в крови на уровне 1% (соответствует легкой степени опьянения), обеспечивающей эф‑ фективную конкуренцию с метанолом. При снижении содержания этанола в биосредах ниже указанного уровня токсификация метило‑ вого спирта возобновляется. 3. Большие дозы фолиевой кислоты (1–2 мг/кг внутрь в 1–2-е сут‑ ки) с целью ускорения метаболизма токсических одноуглеродных со‑ единений, образующихся в процессе метаболизма метанола (особен‑ но муравьиной кислоты). 4. С целью активного удаления всосавшегося МС и его метаболитов производят форсированный диурез с ощелачиванием, операцию заме‑ щения крови, гемодиализа (он наиболее эффективен), обеспечивающий клиренскровипометанолудо140мл/мин.Хорошийрезультатдаетсоче‑ тание форсированного диуреза с назначением этилового спирта. Опти‑ мальные сроки проведения указанных мероприятий – первые сутки. Гемосорбция при отравлениях метанолом неэффективна. 5. Патогенетическая и симптоматическая терапия (для устранения гипоксии, циркуляторных нарушений, метаболических расстройств): • гидрокарбонат натрия 3–5 г внутрь каждые 2–3 часа или 1000–1500 мл 3–5% раствора внутривенно капельно под контролем показателей КОС или до щелочной реакции мочи; • инфузионнная терапия: гемодез 400 мл, глюкоза 40% 40–60 мл, эуфиллин 2,4% – 10 мл, новокаин 2% – 30 мл, внутривенно струйно; • гормонотерапия: преднизолон 60–90 мг; • витаминотерапия: С 5% – 10 мл, В 1 5% – 3 мл, В 6 5% – 3–4 мл, В 12 –1000 мкг; • АТФ 1% – 2–4 мл; • оксигенотерапия; • сердечно-сосудистые средства (кордиамин 2 мл, пентоксифиллин); • дегидратация при отеке мозга (глицерин внутрь, 40% глюкоза, диуретики внутривенно, разгрузочная люмбальная пункция). 6. При прогрессирующем снижении зрения – дегидратирующая те‑ рапия, внутривенное введение концентрированных растворов глюко‑ зы, 0,25% раствор новокаина. Описан эффект при повторных люм‑ бальных пункциях через 3–4 дня с извлечением 10–15 мл ликвора