000374

80 вследствие этого. Нерастворимые оксалаты кальция задерживаются в почечных канальцах, проникают в нефроэпителий, вызывая гипер- осмотический гидронефроз. Эфиры быстро всасываются, распределяются в организме относи‑ тельно равномерно, в неизменном виде удаляются преимущественно с мочой и с выдыхаемым воздухом. Подвергаются интенсивному метаболизму преимущественно в пе‑ чени. Среди двух возможных путей метаболизма преобладает окисле‑ ние спиртовой группы с образованием продуктов (метокси- и этокси‑ уксусных кислот), более токсичных, чем исходные вещества. Основ‑ ным ферментом биотрансформации является алкогольдегидрогеназа. Развитие отравления сопровождается нарушениями обмена пиру‑ вата и лактата, кетоацидозом, свидетельствующим о серьезных изме‑ нениях обмена. Таким образом, продукты биотрансформации ЭГ вызывают серьез‑ ные и разнообразные нарушения энзиматических процессов. Указан‑ ные нарушения усиливаются вследствие осмотического действия яда, а также метаболического ацидоза, развивающегося в результате на‑ копления эндогенных недоокисленных продуктов и кислот, образую‑ щихся при метаболизме ЭГ. Клиника отравления. Периоды: • начальный или период опьянения с возбуждением и эйфорией (1–2 часа); • скрытый период или период мнимого благополучия продолжи‑ тельностью от 1 до 12 часов, иногда дольше; • период основных проявлений (до 4–6 недель): – фаза преимущественно мозговых нарушений; – фаза преимущественного поражения внутренних органов или ге‑ паторенальная фаза; • период обратного развития. По степени тяжести: • легкие интоксикации; • отравления средней тяжести; • тяжелые отравления. Начальный период характеризуется опьянением, которое, как пра‑ вило, выражено умеренно и не достигает в ранние сроки степени со‑ пора или комы. В отличие от отравлений этанолом и его суррогатами выдыхаемый воздух отравленных этиленгликолем не имеет запаха.