000374

81 Начальный период интоксикации постепенно переходит в скрытый, во время которого пострадавшие чувствуют себя удовлетворительно. Скрытый период в среднем равен 4–6 ч, может продолжаться от 1–2 до 12–16 ч, а в наиболее тяжелых случаях опьянение непосред‑ ственно сменяется выраженными клиническими проявлениями ин‑ токсикации. Период основных проявлений отравления характеризуется несколь- кими основными синдромами: энцефалопатии, экзотоксического шока, гастро-интестинальных расстройств, гепато- и нефропатии. В начале развернутой фазы преобладают явления энцефалопатии, шока, гастроэнтерита, в дальнейшем – симптомы поражения парен‑ химатозных органов. После скрытого периода у пострадавших появляются общая сла‑ бость, головная боль, нарушения координации движений, тошнота, рвота, боли в животе. Нередко развивается возбуждение с эйфорией, эмоциональной гиперстезией, бредом, галлюцинациями, сменяющее‑ ся угнетением, сонливостью, сопором или комой. При объективном обследовании определяются гиперемия и одутло‑ ватость лица, цианоз слизистых. Кожные покровы холодные, влажные. Зрачки умеренно расширены, реакция на свет ослаблена. Дыхание глу‑ бокое, шумное (ацидотическое). Отмечаются лабильность пульса и ар‑ териального давления, симптомы нарушения микроциркуляции (мра‑ морность кожи конечностей, положительный симптом белого пятна, снижение диуреза и др.). У части больных на фоне комы появляют‑ ся признаки раздражения мозговых оболочек, патологические стопные рефлексы (Оппенгейма, Гордона, Бабинского). При дальнейшем углу‑ блении комы прогрессируют нарушения гемодинамики и дыхания, яв‑ ляющиеся непосредственной причиной гибели пострадавших. Смер‑ тельные исходы при отравлениях ЭГ наступают чаще всего в первые сутки после приема яда. При более благоприятном течении на 2–3-и сутки сознание восстанавливается, часто через синдром психомотор‑ ного возбуждения. В этот период на первый план выступают симпто‑ мы поражения почек и печени. Больные жалуются на боли в поясни‑ це, жажду, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области и в правом подреберье. При объективном обследовании опре‑ деляются субиктеричность кожи, увеличение и болезненность печени, болезненность при поколачивании по пояснице, повышение артериаль‑