000374

83 Активированный уголь слабо поглощает ЭГ, однако его применение оправдано в виде взвеси (2–4 столовые ложки на 250–400 мл воды). Назначают сорбенты: энтеросгель, смекту и полифепан. 2. Антидот – этанол, который, обладая большим сродством к алко‑ гольдегидрогеназе, конкурируя с ЭГ и эго эфирами, снижает продук‑ цию токсичных метаболитов. Вводится внутрь в 30% растворе (пер‑ вая доза – 200 мл, затем через 3–4 часа – 50–100 мл этого раствора) или внутривенно (5% р‑р этанола на 5% растворе глюкозы из расчета 1,5–2 г алкоголя на кг массы тела в сутки). Длительность применения этанола – до 2–3 суток. 3. С целью образования растворимой и неповреждающей почки соли – оксалата магния – введение 5–10 мл 25% раствора сернокислой магнезии внутримышечно. 4. Для уменьшения гипокальциемии и частичного связывания окса‑ лата – 10–20 мл 10% хлорида или глюконата кальция в вену повторно. 5. Компенсация ацидоза – назначение гидрокарбоната натрия (внутрь по 3–6 г через 3–4 часа или внутривенно 500–1000 мл 4% раствора). 6. Методы выведения всосавшегося яда: форсированный диурез с ощелачиванием, операция замещения крови, перитонеальный диа‑ лиз, гемодиализ. Наиболее интенсивно этиленгликоль удаляется из ор‑ ганизма при гемодиализе, проведенном в первые 6–12 ч после приема яда, однако целесообразно его использование и в более поздние сроки (до 48 ч). Гемосорбция как метод выведения ЭГ из организма уступает гемодиализу. Гемодиализ и гемосорбция являются основными метода‑ ми лечения острой почечной и почечно-печеночной недостаточности. 7. С целью снижения степени повреждения паренхиматозных орга‑ нов рекомендуются инфузии глюкозоновокаиновой смеси (500 мл 5% глюкозы, 50 мл 2% новокаина), плазмозаменителей и антиагрегантов (реополиглюкина, курантила), ингибиторов протеолиза (контрикала, гордокса и др.), гепарина (20 тыс. ед.), спазмолитиков (папаверина, эу‑ филлина, трентала), витаминов (С, В 1 , В 6 , В 12 ) и др. 8. При развитии олигоанурической стадии острой почечной недо‑ статочности тактика ведения больных существенно изменяется. Уста‑ навливается строгий водный режим, диета – стол № 7 (по Певзнеру), рекомендуются продукты, богатые калием. Осуществляются детокси‑ кационные мероприятия, а также назначаются: энтеросорбенты, сла‑ бительные и ингибиторы протеолиза. При инфекционных осложнени‑ ях – антибиотики, не обладающие нефро- и гепатотоксичностью. При