000374

88 Стадии развития интоксикации: • начальная (наркотическая кома) – 1–2 дня; • стадия гепато-нефротических расстройств (7–10 дней) с присоеди‑ нением со второй недели геморрагического и анемического синдромов. Основные проявления начальной стадии обусловлены наркоти‑ ческим действием и острым гастритом. У пострадавших появляются тошнота, рвота, боли в эпигастрии, головокружение, атаксия, затормо‑ женность или эйфория, психомоторное возбуждение, галлюцинации, затем сопор, кома, судороги. Характерны расширение зрачков, гипе‑ ремия лица, повышение мышечного тонуса. На фоне комы возникают нарушения дыхания преимущественно обтурационно-аспирационного генеза. Возможны также угнетение дыхательного центра, гиповентиля‑ ция вследствие судорог, гипертонуса дыхательной мускулатуры. Через несколько часов наркотическое действие яда уменьшается и у пострадавших восстанавливается сознание через стадию психомо‑ торного возбуждения с клоникотоническими и ознобоподобными су‑ дорогами. В этот период на первый план выступают явления остро‑ го гастроэнтерита (повторная рвота, боли в животе, частый жидкий зловонный стул), постепенно появляются симптомы экзотоксическо‑ го шока (цианоз, тахикардия, гипер-, а затем гипотензия, мраморность кожи, гипостазы, положительный симптом белого пятна, снижение температуры тела, падение диуреза). Возможно развитие комы, отека легких, коагулопатии. Коагулопатия проявляется кровоизлияниями в местах инъекций, носовыми, маточными, желудочно-кишечными кровотечениями, которые нередко носят профузный характер. Экзо‑ токсический шок является основной причиной гибели отравленных, чаще всего во второй половине первых суток интоксикации. При более благоприятном течении на 2–3-и сутки появляются сим‑ птомы поражения печени: боли в правом подреберье, желтуха, увели‑ чение и болезненность печени; возможно развитие печеночной комы. При отравлениях ДХЭ закономерно наблюдаются признаки пораже‑ ния почек, однако острая почечная недостаточность развивается неча‑ сто (в 3–5% случаев). В стадии восстановления долго сохраняются астено-вегетативные расстройства, остаточные явления осложнений. Функция печени нор‑ мализуется медленно, однако в большинстве случаев восстанавлива‑ ется полностью.