000375

34 Фибринолиз – ферментативный лизис фибринового сгустка под дей- ствием плазмина. Активность системы фибринолиза зависит от содержания в крови плазминогена, активаторов и ингибиторов фибринолиза (рис. 4). Естественные антикоагулянты – обеспечивают тромборезистент- ность сосудов и препятствующие тромбообразованию. Различают первич- ные и вторичные антикоагулянты. • первичные – постоянно образуются в организме, поступают в кровь, ин- гибируя прокоагулянты; • вторичные – образуются при свертывании крови и фибринолизе. В част- ности, к ним относятся фибрин и продукты его деградации. Естественные первичные антикоагулянты: Антитромбин III  – α 2 ‑глобулин, синтезируется в печени. Является ин- гибитором тромбина, факторов ХIIа, Xiа, Ха, Iха, VIIа, плазменный кофак- тор гепарина. Гепарин  – вырабатывается околокапиллярными тучными клетками, трансформирует антитромбин III в антикоагулянт немедленного действия, значительно повышая его активность. Плазминоген Активаторы фибринолиза Ингибиторы фибринолиза Внешний механизм Тканевой активатор (85%) Урокиназа (15%) Внутренний механизм ПротеиныC, S Актив. кл. крови ФакторXll a Калликреин Экзогенный механизм Стрептокиназа + плазминоген 1. Ингибиторы активатора плазминогена: ПАИ – 1 ПАИ – 2 ПАИ – 3 ПАИ – 4 2. Ингибиторы плазмина: альфа-2-актиноплазмин альфа-2-макроглобулин альфа-1-антитрипсин Плазмин l X D E Первичные ПДФ (ранние) Вторичные ПДФ (поздние) Рис. 4. Механизмы фибринолиза