000375

4 Тема 1. НАРУШЕНИЯ СИСТЕМЫ ЭРИТРОЦИТОВ. АНЕМИИ Цель: изучить изменения красной крови, их механизмы при постгемор- рагических и гемолитических анемиях. УЧЕБНЫЕ ЗАДАНИЯ Вопросы для подготовки к занятию: 1. Система красной крови и её компоненты. Понятие об эритроне. Характеристи- ка костномозговых и циркулирующих эритроидных клеток. 2. Анемии, определение понятия. Классификация анемий. 3. Постгеморрагические анемии, кроветворение и картина периферической кро- ви в разные стадии. 4. Гемолитические анемии, их классификация. Патогенез гемолитических ане- мий, картина периферической крови. Кровь, являясь жидкой тканью внутренней среды, состоит из клеток (форменные элементы: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) и плазмы. Соотношение объема форменных элементов и плазмы в физиологических условиях составляет 45:55, что именуется гематокритом. Клетки крови возникают в красном костном мозге. По истечении сро- ка жизни клетки крови разрушаются системой мононуклеарных фагоцитов (ретикулоэндотелиальная система). В физиологических условиях процес- сы кроветворения (гемопоэза) и кроверазрушения находятся в определенной координации, регулируемой нервно-гуморальными механизмами, благода- ря чему обеспечиваются количественное и качественное постоянство кле- точного состава крови. Согласно унитарной теории кроветворения, все клет- ки крови происходят из плюрипотентной стволовой кроветворной клетки. Популяция, состоящая из всех эритроидных клеток, находящихся на лю- бой стадии созревания, получила название эритрона. Эритробласт  – первая распознаваемая клетка красного ряда в кост- ном мозге, диаметром 16–20 мкм, с круглым, с нежной сетчатой структу- рой, азурофильным ядром, содержащим 2–4 ядрышка. Цитоплазма ярко- базофильная с просветлением вокруг ядра. Пронормобласт  – клетка с четко очерченным округлым ядром и рез- ко базофильной цитоплазмой. Более грубая структура ядра, меньшие, чем у эритробласта, размеры и отсутствие в нем ядрышек позволяют отличить пронормобласт от эритробласта. Нормобласт базофильный – более мелкая клетка, ядро занимает меньшую часть клетки, чем на предыдущих стадиях дифференцировки. Цитоплазма ба- зофильная, но окрашена менее интенсивно, чем у эритро- и пронормобласта. Нормобласт полихроматофильный  – характеризуется наличием незначи- тельного количества гемоглобина в цитоплазме. Гемоглобин имеет щелочную