000375

61 Острая почечная недостаточность Виды Стадии развития 1. Преренальная • Олигоурическая (азотемическая) o Восстановления диуреза (полиурическая) o Выздоровления (полное восстановление функций) 2. Ренальная 3. Постренальная Хроническая почечная недостаточность Стадии развития: 1. Начальная (латентная): • СКФ >40 мл/мин, полиурия, умеренная анемия, повышение АД (у 50%). 2. Консервативная: • СКФ 15–40 мл/мин, полиурия, никтурия, анемия, повышение АД (у боль- шинства). 3. Терминальная: • СКФ < 15 мл/мин, олигоурия, уремия, гиперкалиемия, гипернатриемия, гипермагниемия, гиперфосфатемия, метаболический ацидоз. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА Опыт 1. Определение белка в моче (качественная реакция на белок) В пробирку наливают 1 мл 50% раствора азотной кислоты. Затем пипет- кой осторожно наслаивают 1 мл профильтрованной исследуемой мочи та- ким образом, чтобы моча не смешивалась с азотной кислотой. При наличии в моче белка в концентрации ≤ 0,033%, на границе двух жидкостей на тре- тьей минуте образуется белое кольцо. Появление нитевидного белого коль- ца раньше третьей минуты свидетельствует о большем (чем 0,033%) содер- жании белка в моче. Определение наличия белка проводят в нескольких про- бах мочи, результаты оценивают (положительный – появление белого коль- ца, отрицательный – кольца нет) и заносят в таблицу протокола опыта. Пробы На наличие белка На наличие крови Моча № 1 Моча № 2 Опыт 2. Определение наличия крови в моче (проба Грегерсена) В пробирку помещают несколько кристаллов бензидина, наливают 1 мл 50% раствора уксусной кислоты и 5–6 капель 3% раствора перекиси водоро- да. Пробирку встряхивают до растворения бензидина. Пипеткой в пробирку наливают 1 мл исследуемой мочи. Положительная реакция на кровь дает зе- леное или сине-зеленое окрашивание содержимого пробирки. Определение наличия крови проводят в нескольких пробах мочи, результаты заносят в та- блицу протокола опыта (смотри опыт 1).